淺析PICC在腫瘤護理中的臨床應用效果

呂建榮 東雪瑩*

（呼倫貝爾市人民醫院/內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

PICC深靜脈置管技術是我國引進的一種新醫療技術，常應用于腫瘤患者的臨床護理中，其能夠提供長期性靜脈輸液治療，對輸注腐蝕性強、刺激性大或高滲性等的藥物[1-2]，具有非常重大的實用價值。基于此，本文選取2016年6月至2018年3月期間我院收治的100例腫瘤患者為該課題的研究對象，對患者病例采用回顧性研究方式進行分析，隨機分為PICC組和常規組，各50例，PICC組患者均采用PICC深靜脈置管技術，而常規組均采取常規一次性靜脈穿刺護理，對比觀察兩組腫瘤患者的置管成功率、導管脫出率及并發癥發生率，進而對照分析PICC在腫瘤護理中的臨床應用效果，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年6月至2018年3月期間我院收治的100例腫瘤患者為該課題的研究對象，對患者病例采用回顧性研究方式進行分析，隨機分為PICC組和常規組，各50例。PICC組中男性32例，女性18例，年齡在24～75歲，平均年齡為（47.51±5.42）歲；其中肺癌18例、乳腺癌13例、胃癌9例、腸癌5例、淋巴癌3例、腦腫瘤2例。常規組中男性31例，女性19例，年齡在23～76歲，平均年齡為（47.48±5.38）歲；其中肺癌18例、乳腺癌13例、胃癌9例、腸癌5例、淋巴癌3例、腦腫瘤2例。統計學檢驗兩組腫瘤患者的臨床資料，其差異性不納入本次研究分析中（P＞0.05），可行對照性護理觀察。

1.2 方法

1.2.1 一次性靜脈穿刺：50例常規組腫瘤患者均采取常規一次性靜脈穿刺護理。

1.2.2 PICC組：50例PICC組腫瘤患者均采用PICC深靜脈置管技術。置管位置的選擇：首先依據患者情況合理選擇置管位置，以靜脈瓣少、粗且直為首選[3-4]，可選擇手臂貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈等外周靜脈，行穿刺插管，將管末端置入上腔靜脈或者鎖骨下靜脈等中心大靜脈中；插管長度的測量：自上肢右側長度為（37.50±3.50）cm，自上肢左側長度為（41.10±3.20）cm；穿刺操作的方法：常規消毒穿刺點，消毒圈的直徑為20～25 cm，用生理鹽水多次預沖管道，適當調整管道的實際長度，經插管鞘穿刺，控制進針的角度，保證在15°～20°[5-6]，見有少量回血現象后，少許進針后再送鞘，撤出穿刺針，并經插管鞘置入導管，撤出插管鞘及導絲，連接設備，使用肝素鹽水行正壓封管[7-8]，消毒穿刺點，最后用透明膠固定導管即可。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組腫瘤患者的置管成功率（%）、導管脫出率（%）及并發癥發生率（%）。

1.4 統計學方法：本研究中統計所得的兩組數據均經SPSS 21.0軟件包進行統計學校驗處理。以[n（%）]為單位體現兩組的計數數據，經卡方值校驗分析；以為單位體現兩組的計量數據，經t值校驗分析。若分析后P值＜0.05，則證明存在明顯性統計學意義。

2 結 果

2.1 置管成功率與導管脫出率情況：PICC組患者的置管成功率96%（48/50）和導管脫出率4%（2/50）均較常規組的72%（36/50）、26%（13/50）有很大程度的升高與降低效果，對比統計學意義滿足判定標準（χ2=30.4211，χ2=31.4130，P均＜0.05）。

2.2 并發癥的發生情況：PICC組患者的穿刺疼痛癥狀、靜脈炎、感染及其他并發癥的發生率8%（4/50）也較常規組的28%（14/50）有明顯性降低，對比統計學意義滿足判定標準（χ2=25.6000，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床傳統護理中，腫瘤患者由于長期接受化療治療而導致其身體素質嚴重下降，因此，必須對其進行中、長期的靜脈輸注較高濃度的營養物質或補液藥物[9]，以保證患者能夠持續化療治療，以及維持身體健康。但是，由于傳統靜脈輸注法往往要對腫瘤患者反復進行多次穿刺，不僅使其遭受更多的穿刺痛苦，而且還會損害到穿刺的血管及周圍皮膚，易引發血管炎、皮膚感染等并發癥的發生。而PICC的應用優勢則在于穿刺導管的尖端是穩定置位在上腔靜脈或鎖骨下靜脈中的，這些深靜脈的血流豐富，能夠通過較快的血液循環而有效稀釋藥物的濃度及刺激性，進而降低對血管造成的刺激及破壞，而且大大減輕了因反復靜脈穿刺而給患者帶來的痛苦，非常利于保護血管及皮膚軟組織。但要注意預防PICC的并發癥，主要包括：管腔返血、機械性靜脈炎、滲血、血腫及感染等，還會增加靜脈血栓的形成風險。因此，在腫瘤護理應對這些PICC并發癥給予積極預防，除了必要的進行健康宣教外，還要充分保證PICC相關材料的無菌性與干燥性，并且在實際操作中盡量選取粗、直、分瓣少的深靜脈血管，掌握好插管力度與速度，并避免反復穿刺，以有效預防機械性靜脈炎的發生。

從上述本研究結果中可見，PICC組患者的置管成功率96%（48/50）和導管脫出率4%（2/50）均較常規組的72%（36/50）、26%（13/50）有很大程度的升高與降低效果，對比統計學意義滿足判定標準（χ2=30.4211，χ2=31.4130，P均＜0.05）；并且PICC組患者的穿刺疼痛癥狀、血管炎、感染及其他并發癥的發生率8%（4/50）也較常規組的28%（14/50）有明顯性降低，對比統計學意義滿足判定標準（χ2=25.6000，P＜0.05）。這些研究充分表明PICC在腫瘤護理中的臨床應用效果顯著。

綜上所述，在腫瘤護理中，應用PICC深靜脈置管技術，具有操作簡單、安全系數高、避免反復穿刺之苦等應用優點，臨床護理效果尤其明顯，值得積極借鑒與推廣應用。