學步期的寶寶，走路姿勢怪怪的？

常見“怪”現象：O形腿

O形腿，醫學上稱“膝內翻”，就是我們最常說的“羅圈腿”。主要表現為當雙腿并攏時，腳踝內側并攏而膝關節內側無法并攏，膝蓋之間的間距越大，“羅圈腿”越嚴重。爸爸媽媽無不希望寶寶有完美的腿形，尤其是媽媽們受韓劇影響，誰不羨慕劇中的長腿歐巴？媽媽們的美夢可不想讓羅圈腿給毀了。別著急，我們先來看看造成O形腿的原因是什么吧：

● 生理性“O形腿”

寶寶出生前，因為在媽媽的子宮里是蜷縮、彎曲的狀態，所以出生后會存在生理性的彎曲，2歲之后會逐漸變直，不影響寶寶腿形的正常發育。腿部需要承受全身的重量，時間長了，就容易造成O形腿。比如如果在寶寶學習走路的關鍵期發生營養性佝僂病，腿部難以負荷身體的重量，就特別容易引起長骨的變形，即下肢朝外側彎曲出現“O形腿”或朝內側彎曲出現“X形腿”。

● 遺傳性“O形腿”

● 其他疾病的腿部骨骼表現

一些全身性的骨骼疾病如軟骨發育不良或其他先天遺傳代謝性疾病，也可能在嬰幼兒期出現腿部彎曲變形而表現為“O形腿”，應引起家長們的重視。

部分O形腿的寶寶是受到遺傳因素的影響，如果爸爸媽媽自己本身有O形腿的現象，則寶寶也可能出現類似的狀況。

● 營養素缺乏加之不合理的活動

嬰幼兒腿形與腿部長骨的發育密切相關。骨骼發育重要的營養素主要是鈣和維生素D，這兩種營養素中任何一種或兩種同時缺乏都會導致骨骼發育不良，在此基礎上有些家長又讓寶寶過早、過多地進行站、跳等活動，

應對之道：

很多寶寶在剛學會走路時出現的“O形腿”是生理性的，是他們為了更好地保持平衡，走起來雙腿間的步距會很寬，看起來就像O形腿一樣。隨著年齡的增長，能力的提升，步距縮小，自然腿看著也就不彎了，因此，家長們不用過于擔心。但是如果寶寶2歲之后彎曲程度還在加重或者兩腿彎曲的程度不一致，則病理性彎曲的可能性增大，需要及時到醫院做進一步檢查。

當寶寶出現O形腿，建議到醫院評估后進行有針對性的干預或治療，切不可聽信傳言偏方，比如有些家長為了讓寶寶的腿更直，會把寶寶的腿綁住，這樣的做法不可取。因為綁腿不但會限制寶寶的活動，不利于肢體的發育和血液循環，還會影響髖關節的發育，容易造成髖關節發育不良。

寶寶終于邁出了第一步，能夠獨立行走了，標志著寶寶人生中一個重要的里程碑的完成。爸爸媽媽們為此歡欣激動的同時，心中又略略升起了一些小困惑：寶寶走路時雙腿彎彎的，該不會是“羅圈腿”吧？寶寶為何有些“內八字”？寶寶為何總是用腳尖走路……這些問題也是我們在門診時常常被家長問到的問題。帶著這些問題，來看我們這一期的科普，希望通過我們的解答能緩解家長們心中的焦慮。

常見“怪”現象：X形腿和內八字

X形腿，醫學上稱“膝外翻”。主要表現為兒童直立位、兩膝并攏時，兩側腳踝不能并攏。X形腿的寶寶走路時雙膝摩擦，容易出現內八字的走路姿勢，但內八字并不完全等同于X形腿。有些寶寶站立時兩側膝蓋和腳踝都能并攏，但走路時會出現內八字的姿勢，多與寶寶平時坐姿有關，比如經常W型坐姿。

應對之道：

2歲后的寶寶可能會出現生理性的X形腿，2～4歲最為明顯，有的會持續到6～7歲，多數都會自行糾正。家長們可以測量一下寶寶兩膝并攏時的兩側腳踝間距，如果小于8cm，就不需要特殊處理；如果大于8cm，兩側不對稱，或者8歲以后仍有X形腿現象，則需要到醫院就診。

寶寶坐姿引起的內八字現象，建議家長引導寶寶盤腿坐，平時應加強正確姿勢下的下肢力量練習，如經常讓寶寶腿和腳擺正后騎車、上下樓梯、蹲起等。值得注意的是網絡上流傳的“雙腳反穿鞋可矯正X形腿和內八字”的方法沒有科學依據，不但不能糾正腿形，還會讓寶寶的腳不舒服或磨破腳。

常見“怪”現象：外八字

正在學走路或者剛剛學會走路的寶寶也常常會出現外八字的情況，這又是什么原因導致的呢？主要有以下幾種原因：

● 過早站立、走步或使用學步車

如果在寶寶身體的控制能力和力量還不是很好的時候，就急于讓寶寶學習站和走，就有可能導致外八字；如果過早讓寶寶待在學步車里，寶寶為了站得更穩，只能雙腳分開，自然也容易形成 “外八字”的步態。

● 學步期穿著不合適的鞋子

● 地面太軟不利于足弓形成

寶寶在學習走路的時候，如果鞋大小不合適，過硬或過沉，也會讓寶寶走路的時候出現“外八字”的步態。

沒有走路或者才學會走路的寶寶，足弓還沒有形成，這個時候如果總是在軟的地面上站或走，不利于足弓的形成，走起路來也會“外八字”。

應對之道：

為了避免“外八字”，不要讓寶寶過早站和走，大部分寶寶在充分爬行后能自行站起和獨走。寶寶能夠獨走后練習時可以先不穿鞋，在硬一點的地面上走，能有效避免“外八字”。如果出現了“外八字”，可以在寶寶站立時用手輕輕將腳尖擺正并在此基礎上多玩蹲起游戲。已經會走路的寶寶出門走路時要穿合腳、輕便的運動鞋。

常見“怪”現象：踮腳走路

很多家長會發現寶寶走路初期經常會出現踮著腳尖走路的步態，一方面，常使用學步車、學步帶的寶寶容易養成走路重心靠前的習慣，即使當他們離開學步車后自然也會喜歡踮著腳走路；另外一方面是如果寶寶踝關節肌張力高，也會踮腳走路，可以觀察寶寶在站立或走路時是不是一直墊著腳不能放平， 或者屈曲寶寶的踝關節時可以感到很大的阻力，不能到達70°，這些都是肌張力高的表現，需要及時到醫院就診。

應對之道：

剛學會走路的寶寶，身體的穩定性還不是很好，為了保護自己不摔倒，走著走著會踮起腳來，站穩當了又會放平，這是正常的。一般隨著寶寶能力變強踮腳走路也就消失了，但如果寶寶經常這樣，或者總伴隨摔跤，需要家長們警惕。建議讓寶寶在家光著腳走，加強腳部的感覺，也可以帶寶寶向上走一走斜坡，體會正確的走路重心。

主任的貼心話

馬揚首都醫科大學附屬北京兒童醫院保健中心副主任醫師。擅長兒童保健和兒童常見病的診斷與治療，尤其對兒童精神心理行為發育的早期識別和干預有較為豐富的臨床經驗。

目前網上有很多銷售矯形器的商家，大家一定也很好奇這些矯形器到底能不能用，不建議家長輕易在網上購買矯形器自行糾正，一方面產品質量良莠不齊，家長很難辨別其質量及效果；另一方面，有些家長們看起來“擔心”的情況或許是寶寶發育的某些特定階段的特定表現，如果寶寶的發育在正常范圍內，我們不應該拔苗助長，強行打破寶寶的發育規律，而如果認為寶寶的走路姿勢確實有異常，也應該選擇到醫院就診，聽從專業的建議。

下期預告：陪玩是需要智慧的，那么究竟如何智慧地陪不同月齡段的寶寶玩耍呢？下一期我們將請兒保科的醫生們帶來更多靠譜的陪玩攻略。

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