有一種疾病叫作不安腿綜合征

黃顏

出診時間：每周星期一二全天、星期四上午出診。

有一種疾病，它不是絕癥，但是真的叫人夜不能寐，痛不欲生。奇怪的是白天可以很正常，夜間就覺得兩條腿放哪兒都不舒服，甚至做了很多檢查都顯示正常。這是一種什么疾病呢？

得了不安腿綜合征是一種什么體驗？

“我晚上睡不著，兩條腿里面像有螞蟻在骨頭里爬，不癢也不疼，就是鉆心的難受。每天晚上都要使勁兒捶腿，捶到肌肉酸痛，或者下地行走才能緩解。好不容易睡著了，卻被難受醒了，那時又困又難受，簡直無法忍受。想去醫院掛號，不知道掛什么科。”

什么是不安腿綜合征？

不安腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）的診斷基本以臨床癥狀為主，主要表現為4點：①有活動雙腿的強烈沖動，常伴有腿部不適感;有時這種活動的沖動可能不伴有腿部不適感，也可能同時累及上肢和身體其他部位;②肢體活動的沖動或不適感在休息或者靜止狀態下加重;③肢體活動的沖動或不適感多在肢體運動時（來回走動、捶打、揉捏、屈伸關節）暫時性地部分或者全部緩解;④肢體活動的沖動或不適感在傍晚或者夜間加重。

不安腿綜合征都是什么原因引起的呢？

不安腿綜合征有原發性和繼發性兩種。原發性不安RLS具有家族遺傳性。繼發性RLS最常見的病因包括鐵缺乏、懷孕、慢性腎功能衰竭、特殊的用藥史等。某些藥物如三環類抗抑郁藥、多巴胺受體阻斷劑、鋰制劑可引起或加重RLS癥狀。而睡眠剝奪、周圍神經病、神經根病、疼痛、咖啡因攝入、煙草、酒精攝入可能加重RLS癥狀。

診斷不安腿綜合征應該做哪些檢查？

醫生通過問診及查體會初步判斷是否需要進一步檢查。但所有患者都應該進行血中鐵蛋白含量的檢測。多導睡眠圖（PSG）并不能直接診斷不安腿綜合征，但通過PSG可以發現周期性肢體運動，可以輔助不典型的不安腿綜合征的診斷。

不安腿綜合征能治愈嗎？

如果能夠發現病因，例如缺鐵性貧血，通過補鐵治療，不安腿癥狀可以完全緩解。注意即使血色素在正常范圍，沒有達到貧血的標準，但只要鐵蛋白低于50微克/升，也應該進行補鐵治療。

原因不明的不安腿綜合征如何治療？

非藥物治療：注意睡眠衛生;白天不宜過多服用含有咖啡因酒精等影響睡眠的飲料;白天適當進行體力活動但不能過多，因為雙下肢過度疲勞可使RLS癥狀加重，從而影響夜間睡眠。入睡前進行雙下肢的按摩、溫水足浴等。

藥物治療：一線治療包括①多巴胺能藥物，推薦普拉克索、羅匹尼羅等。②α2δ配體也可用于初始治療，推薦加巴噴丁酯、加巴噴丁和普瑞巴林。③羥考酮一納洛酮可用于嚴重RLS患者的二線治療。④其它藥物包括苯二氮草類、抗癲癇藥等。

（藥物必須在專科醫生的指導下使用。）