做一個“有心優(yōu)肺”的人

徐凱峰

提及慢阻肺（COPD），不僅普通大眾，甚至連一些醫(yī)療工作者對其了解也遠遠不如高血壓、糖尿病等疾病。然而在全球范圍內(nèi)，慢阻肺居人類健康威脅和死亡原因的第四位。

哪些人易患慢阻肺 導(dǎo)致慢阻肺的最主要原因是吸煙。疾病的嚴重程度與吸煙數(shù)量及持續(xù)時間關(guān)系很大，那些“老煙槍”是最易患病的人群。另外，人口老齡化、空氣污染、廚房煙霧、各種職業(yè)粉塵暴露、幼年時期的生活環(huán)境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的發(fā)生風險。

如何預(yù)防慢阻肺 一旦被診斷為慢阻肺，肺臟結(jié)構(gòu)和功能就已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損害，無法恢復(fù)如初，所以預(yù)防慢阻肺的發(fā)生就顯得至關(guān)重要。主要的預(yù)防措施包括：倡導(dǎo)禁煙并落到實處，防止青少年沾染吸煙惡習，促使吸煙者產(chǎn)生戒煙意愿，幫助有戒煙意愿者戒煙等;禁止開放性燃燒秸稈、樹葉等;重視粉塵和可吸入化學物質(zhì)接觸職業(yè)者的防護;重視嬰幼兒的居住環(huán)境和感染預(yù)防;重視女性、老年人和孕婦煙草煙霧的暴露、生物燃料和污染空氣的接觸等。

盡早檢查、發(fā)現(xiàn)并干預(yù) 慢阻肺的病程一般分為三個階段：第一階段是“老慢支”，主要表現(xiàn)為秋冬季節(jié)經(jīng)常咳、痰、喘，用藥后或是等氣溫回升就好轉(zhuǎn);第二階段表現(xiàn)為活動后感到氣短，這其實就是氣流受阻所引起的呼吸困難;第三階段是“肺心病”，除了喘以外，皮膚開始水腫，心臟也變大了。

在所有呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺稱得上是一個“無聲”的殺手，大多數(shù)患者在疾病早期是沒有癥狀的。因此，如果有經(jīng)常性咳、痰、喘等癥狀，強烈建議您去醫(yī)院檢查肺功能，就能早期診斷慢阻肺。

得了慢阻肺怎么辦 一旦確診為慢阻肺，需要盡快就以下治療目標與醫(yī)生達成共識：盡可能減緩肺功能下降速度，盡可能減少急性加重，盡可能減輕癥狀及減少疾病對生活的影響，預(yù)防及治療并發(fā)癥。要實現(xiàn)以上目標，規(guī)范用藥是基礎(chǔ)，患者長期自我管理也很重要，需要掌握以下幾點。

1.要在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙及盡量遠離油煙、粉塵等有害環(huán)境，不可避免接觸有害物質(zhì)時須佩戴有效的防具。低溫時注意保暖，免疫力低下者需要接科流感和肺炎球菌疫苗。

2.保證長期規(guī)律的藥物治療，其中吸入支氣管擴張劑是核心，部分患者需要同時吸入糖皮質(zhì)激素。

3.應(yīng)當積極向醫(yī)生詢問并掌握急性加重期的表現(xiàn)、應(yīng)對措施等相關(guān)知識。及時識別急性加重并予以積極處理，就有可能減少住院頻率及減輕急性發(fā)作加重對身體的不良影響。

4.運動康復(fù)是維持病情穩(wěn)定、減少疾病影響的經(jīng)濟有效方法，同藥物治療一樣也需要長期、規(guī)律進行。在疾病穩(wěn)定期，輕中度慢阻肺患者應(yīng)刻不容緩地進行科學的耐力訓(xùn)練，目的是將肺的能力開發(fā)到極致，進行耐力儲備;重度/極重度慢阻肺患者應(yīng)進行適宜于病情的耐力訓(xùn)練，目的是延緩耐力下降或盡可能減小對生活的不良影響。全身大肌群力量訓(xùn)練（包括上肢肌群）應(yīng)規(guī)律進行，以減輕心肺負擔，同時避免衰弱。

5.合理的膳食和成功的營養(yǎng)支持可以顯著改善慢阻肺患者的預(yù)后。患者多吃高蛋白質(zhì)、高熱量、低碳水化合物飲食，攝入多種維生素及高纖維，少食多餐，少吃易脹氣及難消化的食物，限制鹽的攝入量。

情緒調(diào)節(jié)和睡眠質(zhì)量等同樣重要。隨著病情進展，可能需要長期家庭氧療、無創(chuàng)通氣等，這些措施均有助于維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。若積極配合以上治療，慢阻肺病人會“活得更長、活得更好”。