談犬血站建設(shè)

杜志國(guó) ， 尹 月 ， 翟云飛 ， 郭 穎 ， 尹燕博

(1.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 ， 山東 青島 266109 ； 2.青島博隆實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司 ， 山東 青島 266225 ；3.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院輸血科 ， 遼寧 沈陽(yáng) 100016)

近年來(lái)，我國(guó)寵物臨床上輸血療法的使用日益增加。隨著對(duì)犬血型了解的深入，交叉配血、輸血過(guò)程監(jiān)測(cè)的普及與應(yīng)用，輸血療法越來(lái)越成熟，但血源的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題仍未解決。到目前為止，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有專業(yè)的犬血站，臨床使用的血液制劑來(lái)源混亂，存在極大安全風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)尚無(wú)公認(rèn)的供血犬選擇標(biāo)準(zhǔn)，臨床獸醫(yī)對(duì)血液制劑的選擇存在隨意性。血液的采集、儲(chǔ)存及運(yùn)輸方式等，均缺少經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的技術(shù)規(guī)范。國(guó)內(nèi)亟需建立保障犬血液制劑質(zhì)量與生物安全、確保供血犬動(dòng)物福利、設(shè)施設(shè)備完善、產(chǎn)品的儲(chǔ)存和運(yùn)輸有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)化犬血站。我們?cè)趯W(xué)習(xí)國(guó)外動(dòng)物血站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上[1-2]，參考國(guó)內(nèi)人血站的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范[3]，并結(jié)合自己的實(shí)踐，從犬血站的規(guī)劃與管理、供血犬的篩選、血傳病原的檢查、血液制劑的制備、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)确矫娉霭l(fā)，對(duì)犬血站的建設(shè)提出一些自己的觀點(diǎn)，以供交流。

1 動(dòng)物血站建設(shè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

目前，國(guó)外動(dòng)物血站建設(shè)已十分完善，從供血犬的篩選、血液采集，血液制劑的制備、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至使用，都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。某些動(dòng)物血站，不但可以提供全血、紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制劑，還可以提供相關(guān)的專用設(shè)備和血傳病原的檢測(cè)服務(wù)，保障血液制劑質(zhì)量與生物安全[2]。

和國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有成熟運(yùn)營(yíng)的專業(yè)化動(dòng)物血站，寵物臨床上應(yīng)用較多的為抗凝全血，大體上還停留在“現(xiàn)采現(xiàn)用”進(jìn)行輸血的階段。同時(shí)，臨床醫(yī)師篩選供血犬時(shí)，沒(méi)有形成行業(yè)公認(rèn)的篩選標(biāo)準(zhǔn)，大多選擇寵物醫(yī)院自養(yǎng)或由私人飼養(yǎng)的供血犬。血液采集沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，多由臨床醫(yī)師自行采集。血液制劑的管理和使用存在混亂。這些做法不僅存在生物安全的風(fēng)險(xiǎn)，也不能保障供血犬的福利和血液制劑的質(zhì)量，有時(shí)還浪費(fèi)血液資源。

2 犬血站環(huán)境與區(qū)域規(guī)劃

采血與血液制劑制備環(huán)境應(yīng)定期消毒，環(huán)境等級(jí)應(yīng)達(dá)到C級(jí)(10 000級(jí))。盡可能使用帶有衛(wèi)星袋的血袋制備成分血制劑，以減少制備過(guò)程中血液制劑的暴露。執(zhí)行血液制劑有暴露幾率的操作時(shí)，操作局部環(huán)境應(yīng)達(dá)到A級(jí)(100級(jí))(或在超凈臺(tái)中進(jìn)行)[3]。血站至少應(yīng)分為4個(gè)功能區(qū)室，即采血室、制備室、檢測(cè)室、血液制劑儲(chǔ)存及發(fā)貨包裝室。

3 犬血站主要儀器及作用

僅提供犬血站運(yùn)行的基本儀器，滿足血液采集、血液制劑制備的最低要求(表1)。一些檢測(cè)項(xiàng)目需要在專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4 供血犬的選擇標(biāo)準(zhǔn)

Bernard F. Feldman、Jenny Helm、R.L. Lucas認(rèn)為供血犬體重應(yīng)為22.6～25 kg以上[4-6]，國(guó)內(nèi)張海斌、梁永春提出供血犬體重應(yīng)為10～20 kg[7-8]。我們通過(guò)比格犬的采血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，10 kg以上的比格犬完全可以承擔(dān)供血犬的任務(wù)。關(guān)于供血犬的年齡，大多數(shù)文獻(xiàn)傾向于1-8歲之間[4-6,9]。

目前已發(fā)現(xiàn)的犬血型系統(tǒng)超過(guò)12個(gè), 經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)確定的血型為8個(gè)，每個(gè)血型采用“DEA+數(shù)字”方法進(jìn)行命名[10-11]。DEA1.1和DEA1.2是DEA1血型的2個(gè)亞型，抗原性最強(qiáng)，分布廣泛，是引發(fā)急性溶血性輸血反應(yīng)的主要原因。目前DEA1血型的快速檢測(cè)手段已十分成熟，但其他血型的快速檢測(cè)手段仍然處于開(kāi)發(fā)階段。根據(jù)現(xiàn)有條件，將供血犬血型分為DEA1陰性和陽(yáng)性兩類。綜上所述，列出供血犬的選擇標(biāo)準(zhǔn)：見(jiàn)表2。

5 采血量及采血間隔

犬血液含量為90 mL/kg·bw，采血量不超過(guò)血量的20%時(shí)，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷。有資料建議采血量為22 mL/kg·bw，采血間隔根據(jù)是否補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，分為21-28 d[4,6,12-13]。為保障動(dòng)物福利，建議采血量不超過(guò)供血犬血量的20%，采血間隔21 d。供血犬補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以鐵和蛋白質(zhì)為主，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。