探討分層級護理管理對急診外科護理質量及滿意度的影響

盧友蘭

[摘要] 目的 研究分層級護理管理對急診外科護理質量及滿意度的影響。方法 選取2017年1—12月該院急診外科收治的80例患者作為研究對象，按照平均分配的方式分為兩個護理小組，每個小組40例急診外科患者，在其他條件相同的情況下，為對照組急診外科患者進行普通護理方式的干預，為觀察組急診外科患者進行分層級護理管理的干預，比較兩組急診外科患者經過護理后的護理質量及護理滿意度。結果 對照組急診外科患者的護理滿意度為75.0%，觀察組急診外科患者的護理滿意度為97.5%，且觀察組急診外科患者的護理質量明顯優于對照組急診外科的護理質量，兩組急診外科患者的護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將分層級護理管理應用于急診外科患者的護理過程中能夠有效地改善患者的護理質量，幫助患者快速恢復身體的健康提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 分層護理管理;急診外科;護理質量;滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0072-03

[Abstract] Objective To study the effect of stratified nursing management on the quality and satisfaction of emergency surgical care. Methods Eighty patients admitted to the hospital were selected as the subjects of this study from January to December 2017. They were divided into two nursing groups according to the average distribution method. Each group had 40 emergency surgical patients. Under other conditions， For the emergency surgery patients in the control group， the intervention of the general nursing mode was carried out， and the interventional group management intervention was performed for the emergency surgery patients in the observation group. The nursing quality and nursing satisfaction of the two groups of emergency surgery patients were compared. Results The nursing satisfaction of emergency surgery patients in the control group was 75.0%， and the nursing satisfaction of emergency surgery patients in the observation group was 97.5%. The quality of care in the emergency department of the observation group was significantly better than that in the control group. The difference in nursing effect between emergency surgery patients was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying hierarchical nursing management to the nursing process of emergency surgical patients can effectively improve the quality of patients' care， help patients recover their health quickly， and improve patient satisfaction.

[Key words] Stratified nursing management; Emergency surgical; Quality of care; Satisfaction

對于各大醫療機構來說，急診外科部門的患者由于病情種類繁多，醫護人員的工作量也十分的龐大，進而很容易出現意外事故和醫療糾紛。為了降低醫療事故和醫療糾紛的發生率，將分層級護理管理模式融入到護理的過程中，促使護理人員將更多的注意力放在對患者的護理工作中，促進患者病情的恢復，盡可能滿足患者的要求。通過護理人員不同等級的分層，由上級護理人員引導著下級護理人員進行針對性的護理措施，在很大程度上提升了對患者的護理質量，促進醫療機構工作效率的提升。

1? 急診外科患者資料與具體護理方法

1.1? 急診外科患者資料

選取該院80例急診外科收治的患者作為該次的研究對象，按照平均分配的方式分為兩個護理小組，每個小組40例急診外科患者。對照組急診外科患者的年齡為23～52歲，平均年齡在（39.7±5.5）歲，男患者21例，女患者19例;觀察組急診外科患者的年齡為27～63歲，平均年齡在（46.2±5.8）歲，男患者28例，女患者12例。兩組急診外科患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 具體的護理方法

給予對照組40例急診外科患者實施普通的護理模式。

給予觀察組40例急診外科患者實施分層級護理管理模式，具體的實施過程如下：①組建層級護理管理小組：根據該院護理人員具體的工作時間、學歷、職稱、年齡、知識儲備情況、護理技能水平等方面將護理人員分為4個層級，分別為I級、II級、III級、IV級，I層級最低，IV層級最高。通常I級包括5名護理人員、II層級4名護理人員、III級和IV級分別3名護理人員。②落實各個層級護理人員的職責：確定好層級分配后，制定出每個層級護理人員的具體工作，具體來說：I級護理人員需要對患者進行基礎護理，詳細記錄并觀察患者的生命體征，給予患者適當的心理護理及健康宣教;II級護理人員需要對護理臨床內容進行優化和調整，如護理措施、藥物效果以及檢查的方式。對護理人員考核的內容進行整理。促進急診外科患者臨床治療效果的提升，提高患者對醫護人員的治療依從性;III級護理人員主要負責指導下層級護理人員存在的問題，對急診外科科室的護理情況及發展內容進行科研分析;IV級護理人員則負責對不同層級護理人員進行培訓，制定針對性的護理技能培訓計劃，糾正他們在護理過程中的失誤。③制定護理質量評估標準：根據急診外科護理工作的具體情況來制定護理質量的評估標準及操作規范，比如說患者生命體征的監測、護理措施的實施規范、醫療器械的使用于維護規范以及科室應急方案。

1.3? 護理效果觀察

分別對兩組急診外科患者進行一段時間的護理工作后，對以下兩個方面進行評估：①護理滿意度：使用該院自制的護理滿意度評估表對患者進行訪問，評估表主要包括3個等級：非常滿意、比較滿意以及不滿意;②護理質量：需要患者為護理人員各方面的工作情況進行評分，滿分為100分，分數越高，則說明護理質量越好。

1.4? 統計方法

該次分層級護理管理的研究數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對照組急診外科患者的護理滿意度為75.00%，觀察組急診外科患者的護理滿意度為97.5%，且觀察組急診外科患者的護理質量明顯優于對照組急診外科的護理質量，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

對于各個醫療機構的急診外科科室來說，接待患者的病情種類繁多，為護理人員的護理工作增添了許多障礙及工作量，如果護理人員在護理工作的實施過程中出現失誤的情況，可能會引發患者其他的并發癥，對患者的身體健康造成影響，進而使得醫療糾紛發生率不斷提升。為了改善這種不良情況，對醫院的護理工作實施分層級護理管理。與普通的護理工作相比，分層級護理管理工作具有更加系統系、專業性的評估標準，普通護理模式僅僅為患者提供基礎的護理，忽略了護理人員的職業素質和專業能力，進而導致了醫院的護理服務治療得不到提升。通過分層護理管理，能夠對醫院的護理人員進行有效的培訓，提升他們的能力，為患者實施更加全面的護理措施。分級護理管理的主要內容包括對患者實施基礎護理、操作性護理、病房管理、病歷記錄、護理記錄、意外風險處理等，而在進行護理的過程中不僅僅需要對患者實施病情護理，更應該對急診外科患者實施心理護理、情感輔導、健康教育、醫療環境的介紹等，幫助患者熟悉院區的環境，盡早地適應醫院的生活，讓患者在醫院治療的過程中也能夠感受到家的溫暖。不僅如此，實施分層級護理管理能夠讓醫護人員的專業技術和業務能力不斷的提升，根據實際能力來進行分層級的管理，嚴格執行醫院的制度，這樣可以給醫護人員帶來更多成長的動力，十分貼合醫療機構的實際發展，促進了醫療機構建立責權體系，提高了對患者護理臨床效果的同時，也推動了我國醫療行業的發展。

綜上所述，將分層級護理管理應用于急診外科患者的護理過程中能夠有效地改善患者的護理質量，幫助患者快速恢復身體的健康，緩解我國目前較為緊張的醫患關系，提升患者的護理滿意度，是一項值得推廣的應用。

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（收稿日期：2019-08-27）