危機(jī)管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果觀察

段艷華

[摘要] 目的 危機(jī)管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果觀察。方法 選取2018年6—12月該院婦產(chǎn)科急診產(chǎn)婦286例，分為觀察組和對(duì)照組（n=143），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以危機(jī)管理方案，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在急診接診的過程中，不良事件的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 通過對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施危及管理方案，在接診的過程中，不良事件的總發(fā)生幾率顯著低于低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 危機(jī)管理方案在婦產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用，可有效不免不良事件的發(fā)生，提高對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理方案;婦產(chǎn)科;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理;急診

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0107-03

[Abstract] Objective To observe the effect of crisis management program in the risk management of emergency nursing in obstetrics and gynecology. Methods A total of 286 cases of emergency maternal and gynaecology in the hospital from June? to December 2018 were divided into observation group and control group（n=143）. The control group was given a routine nursing management model. The observation group was in the control group. On the basis of the risk management plan， compare the incidence of adverse events and nursing satisfaction scores between the two groups of women in the emergency department. Results The total incidence of adverse events was significantly lower in the admission process than in the control group（P<0.05）. The scores of nursing operation， service attitude and health education in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of crisis management program in the emergency risk management of obstetrics and gynecology can effectively prevent the occurrence of adverse events and improve the satisfaction of nursing staff. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Crisis management program; Obstetrics and gynecology; Risk management; Nursing; The emergrncy department

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.33.107

婦產(chǎn)科急診門診的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較高，輕度較大，且婦產(chǎn)科護(hù)理工作預(yù)見性較差，經(jīng)常發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，繼而造成家庭和社會(huì)的雙重?fù)p失[1]。婦產(chǎn)科是風(fēng)險(xiǎn)因素較高且發(fā)生率較高的科室，婦產(chǎn)科急診的待產(chǎn)婦多數(shù)為病情較危重且發(fā)展迅速。因此加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案等危機(jī)管理對(duì)策才能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能夠提高患者的滿意度有著積極的影響[2]。因此該文為探究危機(jī)管理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果，現(xiàn)分析2018年6—12月間該院婦產(chǎn)科急診收治的286例產(chǎn)婦的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科急診就診的286例患者，均分為兩組對(duì)照組和觀察組（n=143）。以上患者以及家屬均知情，且簽署了知情同意書，并獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除了先天性心、腎功能不全者對(duì)此次研究結(jié)果的影響。其中對(duì)照組待產(chǎn)婦年齡為24～43歲，平均年齡為（29.95±5.75）;初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦87例。觀察組待產(chǎn)婦的年齡為23～46歲，平均年齡為（27.36±6.56）;初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦48例;患者的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的接診流程管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施危及管理方案，具體措施如下：①建立危機(jī)管理小組。由1名醫(yī)師和1名護(hù)士長(zhǎng)、4名護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他成員均由主管護(hù)師以上級(jí)別的護(hù)師組成。定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。完善急診接診流程，制定相應(yīng)的管理計(jì)劃。定期對(duì)婦產(chǎn)科急診接診過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和分析，尤其是對(duì)危重產(chǎn)婦的危機(jī)及防范意識(shí)和護(hù)理措施的預(yù)定，加強(qiáng)科室中與重點(diǎn)工作內(nèi)容有關(guān)的人群進(jìn)行教育和學(xué)習(xí)，以提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。并且定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，制定相應(yīng)的懲罰制度，為了增加護(hù)理人員的責(zé)任心，將考核結(jié)果算入工資獎(jiǎng)金中[3]。②完善護(hù)理危機(jī)管理目標(biāo)。根據(jù)事件的緊急情況啟動(dòng)預(yù)案。合理制定對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)轉(zhuǎn)流程，且在轉(zhuǎn)運(yùn)前婦產(chǎn)科醫(yī)生要準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦最佳轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，對(duì)情況比較嚴(yán)重的待產(chǎn)孕婦需由醫(yī)護(hù)人員共同送至手術(shù)室，并且協(xié)助待產(chǎn)孕婦在不影響搶救的情況下采取合理的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和體位，避免耽誤病情[4]。婦產(chǎn)科急診的待產(chǎn)婦病情危急且病情發(fā)展迅速，稍有延誤，便會(huì)危及產(chǎn)婦和胎兒的生命，因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù)，并且要加強(qiáng)婦產(chǎn)科群體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切觀察待產(chǎn)婦的生命體征等，避免待產(chǎn)婦因疼痛而發(fā)生的跌倒、墜床等不良事件[5]。③做好交接工作。及時(shí)正確填寫患者病歷、搶救經(jīng)過等資料，并且明確患者的身份，尤其是在同一時(shí)間接診多例患者時(shí)，護(hù)士需要仔細(xì)核對(duì)患者的信息，包括待產(chǎn)婦姓名、年齡身高、體重等，準(zhǔn)確無誤后家屬進(jìn)行簽字。當(dāng)接診轉(zhuǎn)院患者時(shí)，要將患者的病情、搶救經(jīng)過和需要注意事項(xiàng)詳細(xì)地、無遺漏地進(jìn)行交接[6]。④注重醫(yī)患溝通。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)院的建設(shè)逐步擴(kuò)大，許多年輕的護(hù)理人員加入了醫(yī)院的隊(duì)伍中，對(duì)于剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員來說，缺乏與患者溝通的經(jīng)驗(yàn)技巧和危機(jī)意識(shí)，使護(hù)患關(guān)系變得緊張。在臨床中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者信息與患者不一致等引起的糾紛事件。因此在接診的過程中，需向患者和家屬講述可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在患者及家屬知情的情況下簽署知情書，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7]。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。完善婦產(chǎn)科急診風(fēng)險(xiǎn)的告知制度，和婦產(chǎn)科急診的應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，且在5 h內(nèi)完善在搶救過程中無法及時(shí)填寫的病歷，同時(shí)要注意書寫工整，旨在為舉證提供法律依據(jù)[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、健康教育，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的護(hù)理滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

過對(duì)觀察組實(shí)施危機(jī)管理方案，在接診的各個(gè)流程中，出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

通過對(duì)觀察組實(shí)施危機(jī)管理方案，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科的急診屬于發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率較高的科室，給產(chǎn)婦帶來了負(fù)面情緒甚至是加重病情，且打擊了護(hù)理人員工作的積極性。構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系是降低臨床不良事件以及提高患者滿意度的重要途徑，因此需加強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，且完善其危機(jī)管理方案和定期修改應(yīng)急預(yù)案[9]。

危機(jī)管理是指某個(gè)個(gè)體或者是組織評(píng)估不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且制定合理的決策，達(dá)到降低或者是避免不良事件發(fā)生的目的。近幾年來，由于危機(jī)管理的廣泛應(yīng)用與婦產(chǎn)科急診中，在產(chǎn)科急診中取得了不小的成果。首先建立危機(jī)管理小組，評(píng)估科室潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，為護(hù)理搶救工作提供保障，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[10]。

該次研究中，觀察組出現(xiàn)的不良事件顯著少于對(duì)照組。且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。由此說明，危機(jī)管理方案的應(yīng)用，使強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有效提高，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意度[11-12]。

綜上所述，危機(jī)管理方案的有效實(shí)施，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2019-08-29）