陜西省神木市2012—2015年肺癌發病情況分析

化建彪　王強　宋振宇　劉曉陽　屈航英　王健生

[摘要] 目的 分析陜西省榆林市神木市2012—2015年4年間肺癌發病的流行特點。方法 收集2012—2015年間神木市醫院腫瘤登記報告和隨訪管理系統中屬于神木縣地區的新發肺癌病例，分析影響肺癌發病的高危因素及年齡、性別、地域分布等的流行病學特征。結果 2012—2015年4年間神木市新發肺癌病例共355例，發病率為21/10萬，男性發病222 例（64%），女性發病133 例（36%），男女之比約為1.7：1;城鎮發病率14/10萬，農村發病率24/10萬，農村占77%（273例），城鎮占23%（82例），農村肺癌發病率遠高于城鎮。2012年新發68例，2013年新發94例，2014年新發71例，2015年新發122，總體呈上升趨勢;肺癌高發年齡段為60～70歲（32%）。結論 肺癌在神木市地區是高發腫瘤之一，但發病率低于全國平均水平。積極尋找引起肺癌的高危因素，重點開展預防控制工作對降低肺癌發病率十分重要。

[關鍵詞] 肺癌;流行病學;發病率;神木市

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0188-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of lung cancer in Shenmu City， Yulin City， Shaanxi Province from 2012 to 2015. Methods The new cases of lung cancer belonging to Shenmu County in the Shenmu City Hospital Tumor Registration Report and Follow-up Management System from 2012 to 2015 were collected. The risk factors affecting lung cancer incidence and the epidemiological characteristics of age， gender and geographical distribution were analyzed. Results In the 4 years from 2012 to 2015， there were 355 new cases of lung cancer in Shenmu City， the incidence rate was 21/100，000， 222 cases （64%） were male， and 133 cases（36%） were female. The ratio of male to female was about 1.7：1; the incidence rate of urban areas is 14/100，000， the rural incidence rate is 24/100，000， the rural area is 77%（273 cases）， the urban area accounts for 23%（82 cases）， and the incidence of rural lung cancer is much higher than that of urban areas. In 2012， 68 cases were newly issued， 94 cases were newly issued in 2013， 71 cases were newly issued in 2014， and 122 cases were newly issued in 2015， which showed an overall upward trend; the high age of lung cancer was 60-70 years old （32%）. Conclusion Lung cancer is one of the high-grade tumors in Shenmu City， but the incidence rate is lower than the national average. Actively looking for high-risk factors that cause lung cancer， focusing on prevention and control work is very important to reduce the incidence of lung cancer.

[Key words] Lung cancer;Epidemiology; Incidence; Shenmu City

肺癌在全球范圍內是嚴重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤。2012年全球新發腫瘤病例1.41億例，死亡8 200萬例，其中，肺癌新發病例數1800萬例，占總數12.9%，死亡1 600萬例，占總數的19.4%[1]。陳萬青等數據顯示，我國2015年有429.2萬例新發癌癥患者，肺癌居首位，2015年新發肺癌73.3萬例，其中男性50.9萬例，位居第一位，女性22.4萬例，僅次于乳腺癌，死亡人數達61萬例，位居第一[2]。雖然中國女性吸煙比例較低，但肺癌發病率仍然高于歐洲國家[3]。陜西北部地區幅員遼闊，人口密度較低，與之相鄰的山西、內蒙地區均屬于沙漠丘陵地帶，大陸性氣候顯著，受地理環境的影響當地人口的飲食結構和生活習慣與南部地區的人不同，肺癌的發病率也有明顯差異。為了解該地區肺癌的發病情況，對陜西北部神木縣2012—2015年間新發肺癌病例進行登記分析，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源與質量控制

收集2012—2015年間神木市衛計局、醫院腫瘤登記報告和隨訪管理系統中所有新發肺癌患者的數據。所有患者的姓名、住址、聯系方式等基本信息經整理后反饋給患者所屬社區和鎮衛生中心核實。

1.2? 統計方法

對所有肺癌患者按居住地區、性別，年齡、時間等分別錄入Excel中，數據分析主要采用SPSS 19.0統計學軟件。相關表格由Microsoft Excel繪制。主要分析內容包括描述性統計分析。對資料進行一般描述和假設檢驗，計數資料和等級資料采用頻數（n）及構成比（%）描述。肺癌患者的流行病學分布特征，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 神木市情況介紹

該市位于陜西的北部，與山西、內蒙交界，約在北緯38°13'～39°27'、東經109°40'～110°54'之間。共有鄉鎮19個，總計44.3萬人口（男性23.2萬，女性21.1萬）。城鎮人口總計18.5萬（男性10.2萬，女性8.3萬），農村人口總計25.8萬（男性13萬，女性12.8萬）。

2.2? 時間趨勢

2012—2015年間肺癌新發病例總計355例，發病率是21/10萬，總體呈上升趨勢。2012年新發68例，男女之比1.8：1;2013年新發94例，男女之比2.1：1;2014年新發71例，男女之比1.7：1;2015年新發122例，男女之比1.3：1。（見表1，圖1）

2.3? 各鄉鎮肺癌分布情況

2012—2015年間總計肺癌新發病例355例，其中男性222例（63%），女性133例（37%），男女之比1.7：1。該市總計19個鄉鎮，肺癌高發區域有神木鎮、高家堡、馬鎮、萬鎮、喬岔灘，分別統計肺癌患者數為82例（男：女 1.7：1）、27例（男：女1.25：1）、24例（男：女2：1）、20例（男：女1.7：1）、19例（男：女2，8：1）。見表2。

神木市總計44.3萬人口（男性23.2萬，女性21.1萬）。神木鎮位于神木縣城總計18.5萬（男性10.2萬，女性8.3萬），其他鄉鎮地處農村總計25.8萬（男性13萬，女性12.8萬）。2012-2015年間肺癌新發病例總計355例，城鎮82例，（23%，男女之比1.7：1），發病率14/10萬;農村273例（77%，男女之比3.3：1），發病率24/10萬。農村地區肺癌發病率明顯高于城鎮（P<0.05），在新發病例中男女構成比無明顯差異。見表3。

2.4? 年齡性別分布情況

從年齡分布看，最小發病年齡為22歲，最大為90歲，中位年齡64歲。男性平均年齡為（63.5±4.4）歲，女性平均年齡為（62.1±5.1）歲。高發年齡組為61～70歲，共113例（32%），30歲以下和90歲以上比較少見，共占0.5%。<40歲的年輕肺癌中，女性多于男性（女性67%，男性33%），40歲以后男性明顯多于女性（女性37%，男性63%）。男女比為1.7：1。見表4，圖2。

3? 討論

在全球范圍內，肺癌主要高發于發達國家，歐美國家的發病率、死亡率都遠高于欠發達地區[4]。肺癌的發生是一個多基因、多因素、多步驟的發展過程，吸煙、環境污染、職業暴露、遺傳等都與肺癌的發生發展密切相關在同一個國家中，肺癌的發病率也因地理位置存在明顯差異，城市和工業發達地區的肺癌發病率一般高于農村地區[5]。該研究中觀察到各個鄉鎮的肺癌發病存在差異，南部多于北部，可能與南北人口年齡的差異，南部地區老年人比較多，肺癌發病率的增加主要由人口老齡化造成，這與陳萬青等的報道一致[6]。

我國癌癥中心數據顯示，肺癌的發病率處于上升趨勢[7]，這與該研究所觀察地區肺癌的發病趨勢相似。不同地區肺癌的發生率存在明顯差異，一些地區肺癌發病率已經位于癌癥之首[2]。神木市肺癌年發病率低于全國平均水平，可能與該地區煙草控制以及地理位置有關，有研究報道顯示，煙草等有效的控制，可以明顯降低肺癌的發病率[4，8]，西北部地區地廣人稀，人口密度較低，重工業較少，環境污染相對較輕，該文數據顯示農村肺癌發病率顯著高發于城市，與覃柳麻等[9]的研究一致。男性肺癌將近2倍于女性肺癌，與傅碧綠等[10]的報道一致。肺癌主要發生于男性，與主動吸煙有關，大量文獻報道，吸煙與肺癌的發生有一定的劑量—效應關系，近幾年，女性吸煙人數也越來越多，逐漸從被動吸煙變為主動吸煙，農村地區男女肺癌發生率都處于首位[1，11]。該研究中肺癌的高發年齡為61～70歲，其次為51～60和71～80歲兩個年齡段，30歲之前和90歲以后比較少見，這與其他報道一致[9，12]。

綜上所述，積極有效的實施肺癌的防控工作，早發現、早診斷、早治療，將肺癌的發生與死亡降至最低，需要采取有效的防控措施，普及基礎健康知識，改善生活習慣。

[參考文獻]

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[7]? 劉永軍，楊嬋嬋.我國肺癌流行趨勢及疾病負擔概況[J].現代商貿工業，2016（2）：212-213.

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[9]? 覃柳麻，何慧敏.2014-2016年廣西腫瘤醫院肺癌患者流行病學及病理分布特征分析[J].醫學信息.2019，32（5）：67-70.

[10]? 傅碧綠，廖珊，鄧戈湛.2001～2010年2449例肺癌住院病例分析[J].現代醫院，2011（8）：56-57.

[11]? 王歡，李予林，陳志軍，等.女性原發性肺癌的流行病學特征及其危險因素研究[J].現代實用醫學，2018，30（11）：1433-1436.

[12]? 梁雪平.6445例原發性肺癌住院病例統計分析[J].中國病案，2014，15（10）：64-66.

（收稿日期：2019-08-23）