孕期B超檢查的時間節點與目的

蔣朝華

（江安縣人民醫院 四川江安 644200）

許多孕媽在懷孕后對于胎兒的健康都會有焦慮和緊張的心態，總想多做幾次B 超確認寶寶平安；一些孕媽則對其較少關注，覺得孕期做不做B 超都沒多大關系。實際上為了對胎兒的生長發育進行監測，降低缺陷兒和畸形兒的出生率，孕期非常有必要做B 超檢查。那么孕期B 超能檢查什么？孕期做幾次B 超比較好呢？

1.孕期做B超能檢查什么

B 超檢查可對胎兒的生長發育情況，準媽媽的身體和胎位有無異常、羊水是否正常、是否是葡萄胎、胎位是否正常、胎盤位置情況等進行檢查。

（1）羊水量：B 超可對孕婦的羊水量準確的測量。羊水量對胎兒的生長發育非常關鍵，羊水過多或過少都可能預示是否有先天性疾病或畸形等，保證優生優育。

（2）胎兒生長發育：在孕早期B 超可確定是否宮內妊娠，孕囊大小，胚胎是否存活以及對胎兒的具體受孕時間進行測定；在孕中晚期B 超可對胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍以及胎兒股骨的長度等進行測量，估測胎兒孕齡及體重，進而對胎兒的生長發育情況做出判斷。

（3）胎盤：B 超可對胎盤觀察的更清楚，對胎盤結構、成熟度、胎盤和子宮壁間是否分離和出血等情況做出判斷。還可清晰的顯示胎盤位置和胎盤是否有血管瘤，以及胎盤是否和孕齡一致，可對前置胎盤、早期剝離等明確診斷，保證孕期健康。

（4）產前疾病：B 超可對胎兒的嚴重畸形情況及時發現，通常在妊娠18～20 周便可對胎兒是否畸形進行篩查，為早期診斷提供良好的依據。如果發現胎兒有消化道畸形、開放性脊柱裂、無腦兒、腦膨出、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不全等情況，可及時采取引產或流產措施。

（5）胎兒生理活動：孕期B 超可對母體內胎兒的活動情況如呼吸、胎兒運動、整體大的運動、肢體運動、吞咽動作等進行直觀的檢查，另外通過對胎兒的張力的觀察，可判斷胎兒在子宮內有無受到損害或缺氧，也是胎兒安全健康的重要保障。

2.孕期需要做幾次B超？

（1）第一次：確認胚胎有無著床。女性在懷孕5-7 周時需要做第一次B 超檢查。在該階段通常是女性剛發現停經的時期，做B 超檢查可確定是否懷孕，另外對于已經確認懷孕的女性做B 超檢查可觀察胚胎著床是否成功，是不是宮外孕等，假如有異常現象，也是最佳處理時間，因此孕婦應對第一次B 超檢查引起重視。

（2）第二次：對胎兒頸部透明帶厚度進行檢查。女性在懷孕三個月左右，應進行孕期第二次B 超檢查，這個階段的檢查主要對胎兒頸部的透明帶的厚度進行檢查，假如厚度大于正常范圍，說明胎兒攜帶著較高的遺傳疾病的風險。醫生會根據實際情況采取針對性的治療措施，和孕婦及胎兒的健康有直接關系。

（3）第三次：四維排畸彩超。四維排畸彩超是孕期B 超檢查中關鍵的一次，一般是在懷孕六個月左右進行檢查。醫生通過此次檢查結果可對胎兒發育是否正常或有無畸形做出準確的判斷，對胎兒來講發揮著重要的作用。如果此時發現胎兒異常，可以選擇終止妊娠。

（4）第四次：確定生產方案。孕婦在孕期最后一個月也要進行一次B 超檢查，本次檢查主要對羊水質量、胎盤成熟度、胎兒胎位和生長情況進行判斷，然后根據實際情況確定選擇何種分娩方式。因此孕婦一定要對此次檢查引起重視，如果胎兒位置不正，卻又沒及時進行檢查，會在生產過程中對孕媽和寶寶帶來較大的風險。

3.孕早期哪些不正常的情況下需要做B超檢查？

（1）下腹部頻繁出現隱隱作痛的情況，需要通過B 超排除是否是宮外孕或者有無懷孕合并腫物，避免病情進一步發展；（2）陰道出血較長時間，可能是孕期先兆性流產的情況，還應排除是否是葡萄胎，通過B 超檢查確定是否有保胎的必要；（3）在孕早期胎兒如果有明顯的畸形，如缺肢、無腦兒等也可在懷孕12 周做B 超檢查發現，然后決定是否需要終止妊娠；（4）對于平時月經不規律的孕婦，還應通過檢查B 超對胚胎發育情況、懷孕周數、是否多胎等情況進行估計和判斷。

4.B超對胎兒是否有影響？

當前臨床上使用的B 超，探頭發射聲強度不超過10mW/cm，并且一般情況下超聲檢查只用5-10 分鐘，如果是探測每個器官用的時間更少，因此孕期B 超檢查不會對胎兒造成危害，也不會對其身體發育造成影響。所以孕婦不必對B 超檢查緊張，適當的B 超檢查可為胎兒的正常發育提供良好的保障。另外有的孕媽沒有詳細了解做B 超的目的，為了提前知道胎兒的性別，不惜跑多家醫院多次進行B 超檢查，實際上對母體和嬰兒都極其不利。相關研究資料指出，如果孕期B 超時間大于20min，胎兒就會受到不可逆轉的影響，建議如果整個孕期沒有什么異常現象發生，孕婦最好不要隨便進行B 超檢查。

總之，上述的孕期B 超檢查必不可少，但醫生會根據孕婦的實際情況決定是否需要額外進行B 超檢查，不過這些檢查也是為孕婦和胎兒提供安全保障，而且B 超檢查也比較重要，不會傷害到胎兒，所以孕媽不要過分緊張和擔心，應積極配合醫生。但是如果孕期有出血等情況時孕婦應該及時向醫生反饋，醫生會綜合考慮孕婦的情況后確定哪種B 超比較合適。