腹瀉患者飲食注意事項

張潤

（瀘州市人民醫院 四川瀘州 646000）

腹瀉是臨床常見消化道疾病，而且患者糞便呈現黃色或者綠色稀水樣薄便，導致患者出現腹瀉的因素有很多，嚴重者會出現電解質平衡紊亂。腹瀉大體上可以分成兩類：（1）感染因素。此因素又可以細分為腸道內感染和腸道外感染。（2）非感染因素。主要由于患者自身問題以及飲食不當等所引起。該疾病臨床表現顯著，患者出現大便次數增加和性狀改變，部分患兒還會出現惡心、嘔吐、發熱等癥狀，導致患者無法正常進食和代謝。臨床上治療患者腹瀉要保證其循環系統平衡，加強腸道抗感染治療，避免濫用抗生素。小兒腹瀉影響患兒正常攝入食物，患兒無法維持生理活性，通過對癥治療，能夠恢復患兒飲食，確保患兒正常生長，因此需要選擇合適的飲食。

一、常見人群與原因

該疾病常見小兒，主要是由于小兒器官組織均處于未成熟狀態，消化系統不完善，且機體抵御病原菌侵襲的能力較弱。在患兒遭受輪狀病毒或大腸桿菌等侵襲時，會造成胃腸道功能紊亂，導致人體攝入水和食物能力下降，并引發代謝功能失調，引發腹瀉，并伴有嘔吐、發熱等癥狀。當患兒長期保持腹瀉時，會造成消化不良，出現各類營養類相關疾病，導致患兒的生長受到影響。3 歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患腹瀉，即使患病，病情也相對較輕，一般5～7 天即可痊愈。

二、急性期飲食

初期禁食：急性腹瀉主要是由于感染法制的，會伴隨發熱、腹痛等情況，因此需要對小腸、結腸感染進行檢查。患者會出現惡心嘔吐的情況，嚴重會出現脫水、水電解質紊亂的情況，每日腹瀉3～5 次不等，大便多呈水樣，惡臭，會伴隨腹部絞痛，全身酸痛的情況。因此急性水瀉期需要暫時禁食，對腸道給與休息，必要時對患者實施靜脈輸液，并防止失水過多導致其出現脫水。

清淡流質飲食：對于無需禁食的患者，可在初期發病給與患者清淡流質飲食，包括米湯、果汁等。早期需要禁止使用牛奶、豆類等容易產氣的流質飲食。部分患者對牛奶會出現不適，在服用牛奶后會加重期腹瀉，因此需要慎用。

根據病情調整飲食：隨著后期病情好轉，排便次數也出現減少，癥狀緩解后改為低脂流質飲食，或選擇低脂少渣、容易消化的半流質飲食，包括面條、面片、大米粥等食物。

飲食選擇：在腹瀉停止后，患者病情大多出現一定好轉，可給與低脂半流質飲食，少量多餐，便于患者消化。但此時可增加一定營養，選擇瘦肉泥、瘦肉粥等，并根據患者情況限制含有粗纖維的蔬菜水果，逐漸過渡到普通飲食。同時主要維生素的補充，包括維生素B、維生素C，可選擇果汁、蔬菜汁、菜湯等，幫助消化的同時，增加了一定影響。腹瀉期間，禁止飲酒，服用堅硬或含有粗纖維的蔬菜，生冷瓜果，對于油脂較高的食物均需要避免，火鍋、串串等刺激辛辣飲食，需要避免，及時保護腸道。

三、慢性腹瀉飲食

高蛋白食物：可將每天熱量控制在2500～3000 kal，補充每日蛋白質，維持在100 克，并補充患者長期腹瀉所消耗的能量，改善患者貧血與營養不良的情況，恢復患者體重。

低脂肪與纖維食物：將每日脂肪供給控制在40 克內，主要是由于脂肪量過大不利于患者消化，且脂肪酸會刺激胃腸蠕動，低纖維素會減少胃腸蠕動刺激。

補充水分：將每天供水量控制在2000～3000 毫升，并積極補充合適的維生素，選擇蔬菜與水果進行補充，并供給維生素B，選擇牛肉汁、果汁、菠菜等。

飲食禁忌：由于部分患者乳糖不耐受，會出現滲透性腹瀉，因此需要去除飲食中的乳糖，避免由于吸收不良導致的脂肪攝入。嚴禁使用堅硬的食物，包括堅果類，但相關腌制食品、香腸需要禁食，酒與刺激飲食需要嚴禁使用。

四、小結

腹瀉主要特點為患者大便次數增多與性狀發生改變，患者伴有發熱、嘔吐與腹痛等。根據病情嚴重程度可分為輕型腹瀉，患者通常全身癥狀不明顯，體溫出現低熱；重型腹瀉為嚴重胃腸型癥狀，伴有重度水電解質與酸堿平衡紊亂，明顯全身中毒癥狀。臨床治療原則為正確糾正脫水，調整飲食與合理安全用藥，在患者選擇藥物時通常出現用藥不當等問題。需要根據患者病情選擇適當藥物，對癥治療，能夠有效緩解其疼痛，改善臨床癥狀，縮短病程。在飲食上，需要循序漸進選擇合適的食物，避免刺激飲食，有利于患者康復。