慢性阻塞性肺疾病患者如何正確使用氣霧劑

谷紅明 鄧麗娟

（四川綿陽四四醫(yī)院 四川綿陽 621000）

1 慢性阻塞性肺疾病的特征與危害

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”，下同）即俗稱的“氣管炎肺氣腫”，是一種老年人常見的慢性呼吸道疾病，患者往往有長期吸煙或煤、柴、草等燃料接觸史，常有咳嗽、咳痰、氣喘等表現(xiàn)?！奥璺巍钡姆尾考昂粑罁p傷是不可逆的，患者發(fā)病后隨著發(fā)作次數(shù)的增加，肺部損害逐漸加重，從影像學(xué)檢查上可以看到患者存在小氣道病變，同時(shí)可見肺實(shí)質(zhì)的破壞。該病較難治愈，但是可以通過規(guī)范的藥物等治療方法，達(dá)到有效的控制癥狀、減少急性發(fā)作進(jìn)而改善生活質(zhì)量的效果。

2 “慢阻肺”的主要治療方法

目前尚無根治“慢阻肺”的可靠藥物或者療法，患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，長期堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療，可以有效控制癥狀，減少急性發(fā)作。該病的日常治療主要包括各種吸入藥物，如支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素等。急性加重時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合理的抗生素治療，并酌情調(diào)整吸入藥物治療。

3 “慢阻肺”患者常用的氣霧劑

氣霧劑是“慢阻肺”患者在緩解期和急性發(fā)作時(shí)使用的主要藥物之一，多數(shù)患者需要長期有規(guī)律的使用。常用的氣霧劑主要包括支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素兩大類。

3.1 支氣管擴(kuò)張劑：“慢阻肺”可導(dǎo)致呼吸道氣流受限，因而患者常會(huì)出現(xiàn)憋喘、胸悶、呼吸困難等情況，采用支氣管擴(kuò)張劑類型的氣霧劑，可通過局部給藥的方式，改善支氣管阻塞和氣流受限癥狀。

3.2 糖皮質(zhì)激素：“慢阻肺”患者的慢性肺部炎癥是氣道阻塞和氣流受限的主要原因之一。糖皮質(zhì)激素是臨床常用的一種抗炎藥物，具有良好的抑制炎癥效果，但是它的毒副作用較為明顯，尤其靜脈點(diǎn)滴或長期口服等全身給藥更為顯著。采用氣霧劑吸入的方式，藥物可以在氣道內(nèi)保持較高的藥物濃度，有效控制氣道炎癥，全身副作用輕微，尤其適宜長期用藥。

4 如何正確使用氣霧劑

“慢阻肺”患者需要長期使用氣霧劑進(jìn)行治療，若不能正確使用，不僅影響治療效果，而且可能會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，因而學(xué)會(huì)氣霧劑的正確使用很重要。

4.1 氣霧劑使用前準(zhǔn)備

4.1.1 保證口腔清潔。氣霧劑使用前應(yīng)清潔口腔，使其無食物、異物等，這樣才可以保障吸入藥物的有效成分順利到達(dá)氣道內(nèi)，減少不必要的藥物損耗，同時(shí)也可避免引起咳嗆或異物誤吸入氣道等情況。

4.1.2 藥品檢查與準(zhǔn)備。使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀氣霧劑的使用說明書，檢查氣霧劑的生產(chǎn)日期與有效期限，過期的氣霧劑不可使用。檢查氣霧劑無異常之后，用手握住藥物的瓶身上下晃動(dòng)，使藥液充分混勻。氣霧劑應(yīng)放置在陰涼、干燥的地方，避免接觸高溫和陽光直射，以免引起藥物變性或罐體爆炸等。

4.2 正確的用藥方法：氣霧劑準(zhǔn)備好后，患者取坐位身體放松，用雙唇含住氣霧劑噴嘴（確保不漏氣），噴嘴對(duì)準(zhǔn)口腔的中央位置，然后患者頭部稍微向后仰，呼氣（出完氣）后，按壓氣霧劑閥門噴射藥物，同時(shí)吸氣（適當(dāng)用力，吸得長、吸得深），吸藥過程中保持雙唇含住噴嘴直至吸氣結(jié)束，吸完藥要適當(dāng)屏氣5～10 秒鐘，幫助藥品的進(jìn)入氣道。通常一次給藥1～2 噴，可重復(fù)上述動(dòng)作吸入第2 噴。吸藥的次數(shù)和噴數(shù)應(yīng)遵照醫(yī)生指導(dǎo)的要求，切不可隨意多用或少用。

4.3 用藥后應(yīng)如何處理：氣霧劑（尤其糖皮質(zhì)激素類）使用之后，應(yīng)使用溫水漱口進(jìn)行口腔清潔?；颊咝枰浞质?，無法自主漱口者，減少藥物殘留在口腔內(nèi)。將噴嘴擦拭干凈，便于下次使用。同時(shí)養(yǎng)成記錄用藥量和時(shí)間的習(xí)慣，便于分析評(píng)估效果和調(diào)整用藥。