急性胰腺炎的CT診斷價(jià)值評(píng)定

趙有明

（谷城縣人民醫(yī)院 湖北襄陽 441700）

急性胰腺炎為臨床常見的急性腹癥，主要特點(diǎn)為病情復(fù)雜、發(fā)病快、致死率高等，急性胰腺炎患者的胰蛋白酶消化作用導(dǎo)致急性發(fā)作炎癥，且炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。患者臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心以及高熱等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。CT 診斷為臨床常用的檢查方式，具有檢查快速、操作簡單等優(yōu)勢(shì)，本次重點(diǎn)分析急性胰腺炎采取CT 診斷的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2018年1月至2019年5月期間在我院接受診斷的疑似急性胰腺炎的80 例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：就診時(shí)出現(xiàn)不同的腹脹、腹痛以及惡心嘔吐等，腹部明顯包塊；同意本次診斷方式并簽訂知情協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙無法配合檢查患者；慢性代謝性疾病患者；多臟器病變患者；中途退出患者。80 例患者中男性患者 47 例，女性患者 33 例，年齡 23～71 歲，平均（51.0±7.6）歲。

1.2 方法 CT 檢查：患者禁食5～6 小時(shí)，并叮囑其摘掉金屬配件，采取仰臥位，平掃范圍從膈頂部至雙腎上級(jí)，電壓為120 千伏，電流為300 毫安，常規(guī)10mm 掃描，可疑部位增加2mm 或者5mm 薄層掃描，設(shè)置矩陣為512×512，增強(qiáng)掃描參數(shù)與平掃一致，經(jīng)肘靜脈注入造影劑，用量為80～120 毫升，控制注射速度為3 毫升/秒，在注射藥物后25、50、70 三期掃描。對(duì)胰腺區(qū)強(qiáng)化狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，設(shè)置窗寬為350Hu，窗位為40Hu，將胰腺腹肌你的脂肪、筋膜組織以及韌帶等進(jìn)行充分顯示。同時(shí)患者進(jìn)行病理檢查。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 分析CT 檢查以及病理檢查的結(jié)果，以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，做好Balthazar 分級(jí)統(tǒng)計(jì)工作。

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0 中分析比較，計(jì)數(shù)資料之間的比較采取X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 CT 檢查符合率 80 例患者經(jīng)病理檢查均確診為急性胰腺炎，CT 檢查中75 例急性胰腺炎，誤診5 例，臨床診斷符合率97.5%（75/80），CT 檢出率與病理報(bào)告差異不顯著（X2=0.184，P=0.25）。

2.2 Balthazar 分級(jí) 80 例患者 Balthazar 分級(jí)中 B 級(jí) 23 例，C 級(jí)20 例，D 級(jí) 15 例，E 級(jí) 22 例。

3 討論

近年來隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，不良生活以及飲食習(xí)慣也發(fā)生著重大的變化，直接影響人們內(nèi)分泌功能的運(yùn)行，增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)報(bào)道顯示[2]，近年我國急性胰腺炎的發(fā)病率不斷上升，同時(shí)也增加醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。急性胰腺炎為一種常見的腹部急癥，通過臨床檢查可知，患者在胰腺內(nèi)的活性可存在不同的上升情況，受到外界因素的影響容易導(dǎo)致胰腺組織被自身酶所消化代謝，引起胰腺組織出血或者壞死等現(xiàn)象。該類疾病發(fā)展快速，容易導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，因此臨床診治時(shí)需要確診患者的病灶范圍，合理判斷和治療。

CT 為當(dāng)前臨床檢查中一種常見檢查方式，者各大醫(yī)院以及基層醫(yī)院均具有應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)良好普及。CT 診斷方式是借助超聲波的方式對(duì)病變部位檢測(cè)，使用靈敏度較高的探測(cè)器進(jìn)行連續(xù)的斷面掃描。CT 檢測(cè)具有耗時(shí)少、不會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重傷害、獲得的圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，在當(dāng)前的CT 技術(shù)階段，可以充分利用CT 檢測(cè)技術(shù)掌握胰腺疾病的具體病情，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)[3]。在CT 影像學(xué)資料中，可以對(duì)高密度的出血病灶以及胰腺炎情況進(jìn)行分析，結(jié)合大小、形態(tài)以及密度變化，在增強(qiáng)掃描過程中判斷其與正常組織的差異，可獲得明確數(shù)據(jù)。此外患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是由于供血不足導(dǎo)致，在胰腺壞死區(qū)域呈現(xiàn)不同的低密度區(qū)域，根據(jù)相關(guān)報(bào)道介紹，在臨床診斷中需要結(jié)合診斷要求對(duì)病變部位進(jìn)行判斷。考慮到CT 診斷的優(yōu)勢(shì)為了充分發(fā)揮該種診斷優(yōu)勢(shì)，診斷前需要向患者實(shí)施指導(dǎo)以及教育，要求患者明確診斷類型以及要求，只有當(dāng)前診斷模式優(yōu)勢(shì)最大化發(fā)揮，才能提高準(zhǔn)確率。

本次80 例疑似急性胰腺炎患者經(jīng)病理檢查確診為急性胰腺炎，而對(duì)患者進(jìn)行CT 檢查75 例為急性胰腺炎，5 例診斷為其他腹部病癥，CT 診斷符合率為97.5%，與金標(biāo)準(zhǔn)獲得的數(shù)據(jù)差異不顯著，提示CT 檢查具有較高診出率。Balthazar 分級(jí)中 B 級(jí) 23 例，C 級(jí) 20 例，D級(jí) 15 例，E 級(jí) 22 例，B 級(jí)和 C 級(jí)患者多以水腫型為主，D 級(jí)和 E 級(jí)多以出血壞死型為主，說明不同分級(jí)患者臨床癥狀具有差異，后續(xù)可根據(jù)患者臨床癥狀輔助CT 檢查進(jìn)一步判斷，提高確診率。

總之，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：急性胰腺炎采取CT 檢查準(zhǔn)確率較高，為疾病診斷治療提供可靠依據(jù)。