分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果

莊云霞

（南京市雨花臺區雨花社區衛生服務中心 江蘇南京 210000）

牙體牙髓病是臨床牙科較為常見的口腔疾病，主要是由牙髓組織病變或者牙體硬組織病變而導致的，患上該疾病往往會使患者牙齒出現松動現象，在咀嚼食物時容易出現咀嚼痛，同時還會出現牙齦發炎和壓根疼痛等臨床癥狀，這會使患者無法正常進食，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床醫學上對于該疾病的治療多種多樣，本文主要探討使用多次法根管治療和一次性根管治療的臨床療效，具體過程如下所示。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2017年12月～2019年4月，在我院進行牙體牙髓病治療的患者80 例，根據治療方式的不同分為對照組（40 例，男性患者 35 例，女性患者 5 例，平均年齡 37.53±7.14 歲）和觀察組（40例，男性患者 21 例，女性患者 19 例，平均年齡 37.46±7.21 歲）。根據兩組年齡、性別等一般資料對比顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05），同時，兩組患者均對本次研究知情，且自愿參與本研究。

1.2 方法 在治療前，所有患者均需要進行X 先檢查，以此來確定病灶位置以及根管走向；由于牙體牙髓病需要在無菌環境進行相關治療，因此在治療前需要對所有患者進行感染預防處理；對于牙齦發炎的患者，需要提前進行抗炎措施，待炎癥消失，確定可以進行手術治療之后再合理實施具體的手術治療；在直視情況下確定患者齲齒壞死的部位，并將該部位清理干凈，待清理干凈后，若有缺損部位需進行修復處理，同時需要根據患者自身實際咬合情況進行有效調整；在沖洗根管前，需要有效處理患齒并進行去髓處理，以此來保證接下來的治療工作順利進行，隨后使用3%的生理鹽水和過氧化氫進行沖洗。

在以上處理基礎上，給予對照組患者實施多次法根管治療，在定位時選取10 號根管銼，并進行準確有效的根管長度測量，隨后應用甲醛甲酚棉對根管進行暫時封存處理，此后，醫療人員需要定期對患者進行隨訪工作，以此來確定是否準確達到填充目的，待達到填充條件后開始實施根管填充治療。

在上述處理的基礎上，給予觀察組患者實施一次性根管治療，同對照組相似，在定位時需要選擇10 號根管銼，并進行有效且準確的根管測量，并進行填充措施，在填充時，需要選擇牙膠聯合氯化鋅丁香油等物質進行填充，待根管干燥后，對填充部位進行加固處理，加固措施接受后進行X 線檢查，以此來確定牙齒是否填充完整，若填充不完整可進行二次填充。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果，分為顯效、有效和無效三個評判標準，具體評判內容為顯效：經我院影像學檢查得出所有臨床病灶完全消失，牙痛癥狀完全消失；有效：經我院影像學檢查顯示，患者所有臨床病灶縮小，牙痛癥狀得到有效緩解；無效：經治療過后，患者牙痛癥狀以及臨床病灶無任何變化或出現加重現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS21.0 版本軟件對兩組患者數據進行統計學分析，P＜0.05 表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

根據治療結果顯示，對照組患者顯效、有效及無效人數分別為15 例、12 例、13 例，總有效率為68%，觀察組患者顯效、有效及無效人數分別為21 例、18 例、1 例，總有效率為98%。觀察組總有效率明顯高于對照組（X2=31.892，P=0.01），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病是牙齒硬組織發生的疾病之一，主要可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎[2]。其中急性牙髓炎主要由外傷所導致的，臨床特征主要表現劇烈的自發性疼痛，其疼痛特點為（1）突然發作疼痛，在早期時，疼痛可持續數分鐘，在數小時后會間歇性發作，隨著發病時間推移，持續時間以及疼痛程度會隨之增加；（2）疼痛程度在晚間或者患者處于倒臥狀態時會加劇；（3）受到冷熱刺激時會使疼痛加劇，同時隨著病期延長，受到冷刺激時疼痛會稍微減弱；（4）在進行有關檢查時，其探痛程度明顯加劇。慢性牙髓炎屬于慢性疾病，對人體牙髓具有長期性的刺激作用，容易引發慢性炎癥，隨著時間推移，炎癥程度會進一步加劇，從而表現出與急性牙髓炎相似的臨床癥狀。無論是急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都會對患者產生不同程度的影響，除了給患者帶來生理上的疼痛之外，還會嚴重影響患者的整體美觀程度，給患者帶來相應的心理健康影響，大大降低患者的生活質量[3]。因此，臨床醫學對該疾病的治療極為重視，其中根管治療是臨床醫學上治療該疾病的主要治療方式，可有效改善該疾病的臨床癥狀，提高患者生活質量。

多次法根管治療和一次性根管治療是臨床醫學上較為常用的兩組根管治療方式，其中多次法根管治療需要進行消毒、封藥以及根管填充等措施，同時以上工作需要分作多次完成[4]。而一次性根管治療則需要拔髓、消毒以及根管填充，且以上操作過程可一次性完成，同時在使用根管時，需要嚴格把控根管的長度和直徑，并將切割組織、器械以及沖洗液皆控制在根尖的狹窄區域，以此來降低患者術后疼痛感覺和不良反應的發生幾率，從而達到減少填充縫隙和填充后出現疏松情況的發生。

根據上文探討結果顯示，在牙體牙髓病的治療中，實施一次性根管治療的臨床效果明顯優于多次法根管，其治療總有效率明顯更佳。綜上所述，在牙體牙髓病中實施一次性根管治療，可有效提高該疾病的治療總有效率，因此，該方法值得被臨床推廣使用。