標本兼顧，減少并發癥胰島細胞也需要保護

文·韓亞娟（南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌科主任）

胰島β細胞分泌功能障礙和胰島素抵抗是2型糖尿病的兩種主要發病機制。隨著病程的逐漸進展和降糖藥物使用的不適宜，胰島β細胞的功能最終會走向全部衰竭。顯而易見，從糖尿病確診開始，就應當對胰島β細胞殘余功能的保護給予高度重視。

逐漸衰退的胰島功能

傳統的糖尿病治療方法只是注重降低病人的血糖，而很少考慮如何改善靶器官和胰島功能的狀況。病人長期口服降糖藥，對逐漸衰退的胰島功能而言，就像是“鞭打疲馬”，長此以往容易造成病情的惡化并引發并發癥。

標本兼顧的先進療法

“保護胰島細胞的綜合療法”是治療2型糖尿病的一種先進的療法。在短期內減輕高血糖毒性對機體組織和全身大中小血管以及微循環的損害，增強胰島細胞和胰島素受體的生物活性，修復糖尿病患者受損傷的全身組織的神經纖維，使人體受損傷的胰島細胞得以不同程度的修復并恢復一定的功能，使胰島細胞分泌出更多的、高質量的內源性胰島素。這樣不僅能平穩地控制病人的血糖，而且能為人體細胞組織營造良好的代謝內環境，阻斷、延緩和避免并發癥的發生、發展。該療法改進了治療理念，可以達到“標本兼顧”。

五個方面保護胰島細胞

那么，保護胰島細胞綜合療法具體應該怎么做呢？糖尿病患者需要根據自身條件，如年齡、病程、病情、肝腎功能等選擇合適的治療方法。

藥物治療：藥物可以部分恢復胰島β細胞功能，在動物實驗中得到證實的是，DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑兩大類，在人體上使用也可能存在讓胰島細胞再生的功能。此外，傳統的降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等雖然并沒有直接促進胰島β細胞再生的功能，但是在降血糖的同時，也對胰島β細胞的恢復有一定幫助。高糖毒性的消失可以喚醒休眠的胰島β細胞，并增強其工作能力。

降低血脂：糖尿病和高血脂是難兄難弟，常會互相影響，高血脂也會對胰島β細胞產生損害，所以降低血脂，去除高脂毒性的影響，一定程度上也可以保護胰島β細胞。

生活方式的干預：綜合療法少不了生活方式的干預，但不只是單純的飲食和運動控制。想要達到保護胰島β細胞的目的，需要比普通糖尿病患者更加嚴格的飲食和運動控制，具體飲食多少和運動量因人而異，患者需在醫生指導下逐步調整，觀察血糖、體重等變化，以確定最終數值。

胰島干細胞移植：這一方法最初用于治療1型糖尿病，近年來也開始用于2型糖尿病的治療，取得一定效果，但是仍然處于臨床摸索階段。

中藥治療：中藥與西藥聯合使用，一定程度上可以保護胰島β細胞，從而減少西藥的用量。