選用鎮咳藥要明確病因再用藥

◎ 文·孫啟祥

◎ 指導專家·孫啟紅（安徽醫科大學附屬醫院呼吸內科副主任醫師、副教授）

由于咳嗽影響工作和睡眠，很多人往往自行吃藥緩解。但常有人發現吃藥好幾天了都不見效，這可能是用錯藥了。

痰多別選可待因大家常說的止咳藥在醫學上多稱為“鎮咳藥”，通常可分為中樞性鎮咳藥和末梢性鎮咳藥兩種。中樞性鎮咳藥有磷酸可待因、右美沙芬等，通過直接抑制咳嗽中樞起到鎮咳效果，適用于劇烈干咳的患者，效果好且迅速。但此類藥不適用于痰多的患者，可待因等長期使用還有一定的成癮性。外周性鎮咳藥以甘草流浸膏為代表，能抑制刺激性咳嗽。痰多的患者有時還需要配合使用氨溴索等祛痰藥。

慢性咳嗽明確病因再用藥在慢性咳嗽時，服常用止咳藥和化痰藥，效果多不太理想，這時要考慮其他因素的影響。如鼻部疾病引起分泌物倒流到鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器引起咳嗽時，只有鼻部原發病緩解，咳嗽癥狀才會減輕。還有胃食管反流性咳嗽、變異性哮喘等多種疾病均可以導致長時間的、較難治療的咳嗽。此外，目前越來越多的咳嗽與過敏因素相關，還需要服用一些抗組胺藥物，如氯雷他定等進行綜合治療，患者不宜自行處理。

不能用止咳藥治本咳嗽是一種保護性神經反射。通過咳嗽產生呼氣性沖擊動作，能將呼吸道內的異物或分泌物排出體外。因此，咳嗽并不是一種疾病，而是癥狀。止咳藥針對的也只是此種癥狀，只是“治標”，而不能治療導致此種癥狀的病因，即不能“治本”。

當咳嗽過于劇烈、頻繁，長期不愈，甚至影響了日常生活，患者應及時到醫院就診，明確病因并治療原發病，這樣才能起到最好的治療效果。