結核感染T細胞試驗在結核病中的診斷

庹曉霞

（廣元市婦幼保健院 四川 廣元 628000）

結核病是一種由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，發病早期多無任何癥狀或癥狀較輕微，易被忽視，而臨床研究表明，若結核病不能堅持早期、合理、正規的治療，可引起結核菌耐藥和難以治愈，嚴重時還易危急患者生命安全，因此，就需臨床探尋有效技術對結核病患者進行早期確診。以往，臨床多采用影像學技術、結核抗體、血沉、純蛋白衍生物實驗等方法對患者進行止咳，其中，結核病影像學表現多樣，結核抗體等方法又易受其他感染性疾病、接種疫苗等因素的影響，從而難以實現結核病的準確診斷[1]。隨著，結核病診斷技術的不斷發展和進步，現代臨床研究出一項新的輔助檢查技術——結核感染T細胞試驗，其通過對早期分泌性靶抗原-培養濾液蛋白10重組蛋白刺激T淋巴細胞后釋放γ-干擾素的量進行檢測，能有效評估患者是否存在結核分枝桿菌感染，從而有助于判定其是否發生結核病。本文現將結核感染T細胞試驗在結核病中的診斷價值分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年5月收治的80例結核病患者作為研究對象，其中，男性43例、女性37例，患者年齡分布：36-74歲，平均年齡（58.27±2.15）歲。納入標準：（1）患者均行病理學檢查確診，符合結核病診斷標準，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標準：（1）存在其他慢性傳染疾病者，（2）存在精神障礙疾病或無法配合臨床檢測者。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者均行結核感染T細胞試驗檢查，取患者5mL外周血置于抗凝管中，并顛倒搖勻抗凝管中的全血，再吸取1mL全血加入反應管中，上下劇烈晃動反應管，直至管壁出現泡沫，然后將反應管置于37℃水浴箱中孵育22-24小時，并采用移液器將血漿上清移入EP管中，再準備好親和素-辣根過氧化物酶工作液、洗滌液工作液、檢測抗體工作液以及標準曲線，重復進行洗滌、孵育、加樣、拍干等操作后，加入終止液，5分鐘內采用酶標儀對450nm處的光密度值（OD）進行讀取。

1.3 觀察指標

統計和計算結核感染T細胞試驗診斷結核病的準確度、敏感性、特異性，準確度=（真陽性+真陰性）/總例數×100%，敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%，陽性的判定標準為：當N≥0.5IU/mL時，（T-N）/（P-N）≥0.85，當N＜0.5IU/mL時，（T-N）/（P-N）≥0.6，否則為陰性，其中N表示陰性對照，P表示陽性對照，P、T等濃度值利用標準曲線方程求解。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

結核感染T細胞試驗診斷出真陽性29例、真陰性34例、假陽性13例、假陰性4例，經計算，結核感染T細胞試驗診斷結核病的準確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%。

3.討論

結核病是一種對人類身心健康具有嚴重危害的慢性傳染病，現已被列入全球第九大致死性疾病之一，早期對患者確診和行針對性治療，是改善其預后的關鍵，但臨床對結核病的診斷卻存在一定困難，如以往臨床采用影像學技術對患者進行診斷，具有多樣性表現，從而難以確診，結核抗體、血沉、純蛋白衍生物等各種實驗室診斷方法均易受主觀因素的影響[2]。近年來，臨床廣泛興起了一項診斷結核病的新技術——結核感染T細胞試驗，其主要通過采用酶聯免疫法檢測受結核分枝桿菌抗原刺激所釋放γ-干擾素的水平進而判斷機體是否感染，不僅具有具有較高的敏感性、特異性，且受非結核分枝桿菌感染、卡介苗接種等因素影響較少，另外，其本身還具有操作簡便、安全無創、檢測快速等優勢，從而能為結核病診斷提供重要的依據。但是，其不能對結核病發病風險、治療效果等進行有效預測和監測，也無法鑒別潛伏感染、既往感染、現癥感染等情況，基于此，還需臨床結合患者癥狀、影像學表現等進行綜合判斷[3]。

本研究中，對結核病患者行結核感染T細胞試驗診斷，結果顯示，結核感染T細胞試驗診斷結核病的準確度為78.75%、敏感性為87.88、特異性為72.34%，與鄭潔等人研究報告得出的結核感染T細胞試驗診斷結核病的敏感性為87.30%，特異性為71.27%結論基本一致，說明結核感染T細胞試驗診斷結核病的準確度、敏感性、特異性均較高，因此，其在結核病診斷中具有重要的輔助價值。

綜上所述，結核感染T細胞試驗在結核病中的診斷效果顯著，值得推廣。