透邪解毒湯治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢的臨床療效

李 卉

（山西省長治市中醫醫院 山西 長治 046011）

皮膚瘙癢是透析患者最為常見的慢性并發癥。患者每周2-3次的透析治療，以及其他透析并發癥，給病患的生活帶來了巨大的影響。因此如何更好的治療血液透析患者的皮膚瘙癢一直是我們關注的一個問題。中醫認為，皮膚瘙癢屬“癢風”“風瘙癢”等范疇，多因血燥風熱，風濕內侵，郁結皮膚而引起瘙癢，臨床采用口服抗瘙癢藥物或局部用藥等治療手段，效果不理想。中藥外洗可在不增加水負荷的前提下，發揮止癢、解毒等作用。我們根據這個特點采取了透邪解毒湯外洗聯合維持性血液透析療法，治療維持性血液透析患者伴有皮膚瘙癢者，能夠更好的改善患者的癥狀，提高患者的生活質量，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院維持性血液透析患者伴有皮膚瘙癢者86例。本次研究對象，依據不同的治療方法隨機將其分成對照組和觀察組，基本資料如下：對照組：43例；男22例，女21例；年齡分布45～74歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲。觀察組：43例；男19例，女24例；年齡分布47～73歲之間，平均年齡為（55.1±2.3）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P＞0.05）無統計意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規透析治療，每周2-3次，每次治療4小時；每月行1次血液透析濾過治療，治療時間4小時。

1.2.1 對照組使用常規維持血液透析治療。

1.2.2 觀察組使用透邪解毒湯聯合維持性血液透析療法，維持性血液透析療法與對照組一樣；外加透邪解毒湯，該中藥配方為：白芍12克，荊芥20 g、防風20 g、當歸20 g、白芍20 g、白鮮皮30 g、川芎20 g、生地黃20 g、地膚子30 g、川椒20 g、艾葉10 g。以上中藥配好，用500ML清水煎煮，煎好后取藥物湯汁外洗，一日兩次，早晚各一次，連續治療1個月[2]。

實驗結束后，對比兩組患者的不良反應情況以及治療效果。

1.3 管理評價指標

1.3.1 瘙癢癥狀評分，參照2009年中國醫師協會皮膚科醫師分會制定的皮膚科疾病臨床評分表[2]進行評分。

1.3.2 療效標準參照《臨床皮膚性病診斷與治療》[4]。痊愈：瘙癢完全解除，繼發皮損消退；顯效：瘙癢明顯減輕，繼發皮損明顯改善，雖有微癢但不影響工作和睡眠；有效：瘙癢較前減輕，仍明顯瘙癢，有時仍能影響工作和睡眠；無效：瘙癢程度基本同前，皮損、睡眠等癥狀無明顯改善或無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

觀察并記錄2組數據，對2組患者的治療有效率進行對比。

2.結果

2.1 2組患者皮膚瘙癢度評分對比

通過2組患者皮膚瘙癢度評分對比，觀察組患者的皮膚瘙癢度優于對照組患者，觀察組透邪解毒湯治療效果較好，2組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2.2

表2.2組患者皮膚瘙癢度評分對比（±s）

表2.2組患者皮膚瘙癢度評分對比（±s）

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2.2 比較兩組患者的治療效果

通過2組病患者治療效果進行調查發現，觀察組痊愈為4.65%（2/43）效果顯著為60.47%（26/43）、效果一般為27.90%（12/43）、無效為6.97%（3/43），總有效率高達93.02%（40/43），相對于對照組效果顯著為13.96%（6/43）、效果一般為32.55%（14/43）、無效為20.93%（9/43），總有效率僅為67.44%（29/43），2組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組病患者的治療有效率明顯高于對照組，加入透邪解毒湯效果更為明顯。

3.討論

血液透析患者皮膚瘙癢發生機制尚不明確，一般認為可能與患者皮膚干燥、組胺釋放、繼發性甲狀旁腺功能亢進、周圍神經病變等有關[3]。中醫認為，皮膚瘙癢以氣血兩虛為本，毒、濕、瘀、風蘊結為標，屬本虛標實之證，主要病機為濕毒浸溢，邪毒阻絡，日久則氣血兩虛，燥而生風，風邪于皮毛之間竄走，引起皮膚瘙癢。多以消風止癢、養血潤燥為治療原則。從以上探討結果中，我們可以看到2組病人進行治療結果，使用透邪解毒湯的病人皮膚瘙癢程度得到了較大的改善，效果較好，提高了患者自身的生活質量。與單用維持性血液透析治療對比之下，加入透邪解毒湯效果較佳。方中荊芥、防風為君藥，荊芥味辛性溫，善去血中之風。防風，能發表祛風，勝濕，長于祛一切風，二藥相伍，疏風以止癢。生地滋陰潤燥，當歸白芍養血和營，輔以白鮮皮，地膚子，川椒燥濕解毒，祛風止癢。諸藥合用，共奏祛瘀解毒、養血潤燥、消風止癢之功效。

實驗中可以看出觀察組運用透邪解毒湯聯合維持性血液透析治療患者瘙癢的療效明顯高于對照組，是值得推廣的治療方法。