老年2型糖尿病患者血脂異常狀況及其影響因素

田志剛

（保定市第二中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北 涿州 072750）

血脂異常屬于人體脂蛋白的代謝異常情況，其中包含了膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低以及低密度脂蛋白膽固醇升高等，若患者出現(xiàn)血脂異常情況就可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題，極易誘發(fā)冠心病以及缺血性腦卒中并發(fā)癥[1]。2型糖尿病患者發(fā)生血脂異常問(wèn)題也更容易發(fā)生心血管類疾病，威脅患者的生命安全。本文分析了老年2型糖尿病患者血脂異常發(fā)生情況及其相關(guān)影響因素，具體的情況如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

本文所有研究對(duì)象均選自2018年5月至2019年5月期間我院收治的老年2型糖尿病患者。其中68例患者中男35例，女33例。年齡62～81歲，平均（68.63±3.75）歲；病程1～24年，平均病程（14.25±8.43）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除肝腎功能不全患者；排除使用降脂藥物質(zhì)量患者；排除采取激素治療方式患者。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：與世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；年齡大于60歲以上的患者；知情同意并簽署知情同意書的患者。

1.3 方法

分析患者各方面的情況，包含質(zhì)量情況、病情變化、膳食情況、生化習(xí)慣等方面。檢測(cè)患者的血脂情況，包含低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及甘油三酯等。檢測(cè)患者空腹胰島素水平、血糖水平以及糖化血紅蛋白等。測(cè)定患者的體脂量與體質(zhì)指數(shù)。以單因素的方式分析血脂正常或者異常患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果以及基本資料。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)2016年修訂的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，血脂目標(biāo)值為：低密度脂蛋白膽固醇低于3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇在高于1.0mmol/L，總膽固醇低于5.2mmol/L，甘油三酯低于1.7mmol/L[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有結(jié)果數(shù)據(jù)都以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若最終結(jié)果顯示為P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析患者的血脂水平以及血脂異常情況

從檢測(cè)結(jié)果可知，患者的總膽固醇值為（5.34±0.96）mmol/L，甘油三酯值為（1.46±1.02）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇值為（2.86±0.99）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇值為（1.29±0.36）mmol/L。結(jié)合相關(guān)的指南可知本次68例患者中血脂正常患者有21例（占30.88%），血脂異常患者有47例（占69.12%）。

2.2 單因素分析患者血脂異常結(jié)果

單因素分析患者的血脂異常情況可知，患者的體脂量、空腹血糖、空腹胰島素水平以及糖化血紅蛋白等是導(dǎo)致患者發(fā)生血脂異常的重要因素，且P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 單因素分析結(jié)果

3.討論

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究可知，大部分老年2型主要是肥胖居多，因此可指導(dǎo)患者適當(dāng)減重，這也是有效控制血糖的方法，同時(shí)又起到降低心血管并發(fā)癥發(fā)生概率的作用。血脂異常是患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的主要因素，威脅患者的生命安全[3]。合理控制血脂，避免出現(xiàn)血脂異常的情況也是至關(guān)重要的，因此分析影響患者血脂異常的情況也能為控制患者血脂提供參考作用。

從本次研究的結(jié)果可知，體脂量、空腹血糖、空腹胰島素水平、飲酒、鍛煉、喝茶等都是影響老年2型糖尿病患者獨(dú)立危險(xiǎn)的重要因素。患者飲酒時(shí)由于酒中含有乙醇，這對(duì)患者肝臟代謝產(chǎn)生重要的影響，進(jìn)而導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇值升高，這一機(jī)理也可能與酒精對(duì)促進(jìn)高密度脂蛋白膽固醇在肝內(nèi)合成與代謝中參與的脂蛋白酶活性有直接的聯(lián)系[4]。此外，在測(cè)定患者血脂異常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)時(shí)參考患者體脂量與體質(zhì)指數(shù)診斷相比效果更好，這主要是因體質(zhì)指數(shù)并不能反應(yīng)出脂肪的分布特征，并沒(méi)有體脂量判定腹型肥胖程度判定效果好。若患者能適當(dāng)進(jìn)行鍛煉并飲茶，這也是良好的一種生化習(xí)慣，也有利于減輕體重，減少因?yàn)榉逝钟绊懷惓！?/p>

總之，分析老年2型糖尿病患者血脂異常狀況及其影響因素可知，體脂量、飲酒等屬于影響患者血脂異常的重要因素，因此建議患者多鍛煉、飲茶，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低由于血脂異常引起的風(fēng)險(xiǎn)。