乳腺整復術在乳腺癌保乳術中的應用

馬貞秀

（青海省第五人民醫院 青海 西寧 810000）

就所得結果而言，目前來說女性乳腺疾病的患病率較以前大大提高，所患乳腺相關疾病的病患也與日俱增，相關疾病對女性病患的健康帶來了惡劣影響，乳腺癌變更是生活中高發的腫瘤。根據材料來看，乳腺癌的出現頻率較高，一般在已經沒有月經的中年婦女中較為常見，作為出現程度高，死亡率高的一種惡性疾病，應該早日采取措施預防。當代背景下，人民的抗病觀念與日俱增，治療手段也日日精進，本病的早期發現概率大，也造?；颊撸诓恍枰獙嵤┤榉壳懈畹那闆r下得到治療。外科整形手術不斷進步，腫瘤學與外科整形手術相結合而產生了乳腺外科整復術，不僅能夠使乳腺癌根治，還能獲得較好的美容效果。本文通過對醫院收治的70例采用了乳腺癌保乳術的患者，對其實施乳腺外科整復術，取得了很好的效果記錄如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

全區醫院在2008年12月-2018年12月所設置的70位乳腺癌保乳術患者，年齡在28到65歲之間，患者的左側胸乳房有病原共四十案例，患者右側胸乳房有病原三十例。病原所在具體方位：上象限二十五例，內九例，下十八例，內下十一例，乳暈兩側七例。囊腫約2-5cm。病因檢測報告：浸潤導管癌三十八例，導管內癌十六例，浸潤型小葉癌十六例，盡數得到病患許可，且已在協議中簽字。

1.2 研究方法

1.2.1 選擇乳房切口

乳房切口的選擇對于本手術來說是區別于其他手術的重中之重。通過切口的選擇，可以做到對乳房外形保護的第一步。第一，觀察皮膚尋找張力線，按照張力線進行下刀。例如當惡性囊腫處于上象限時，可采用乳頭的輪廓作為下刀口。

1.2.2 處理腫瘤邊緣

對所有患者均實行擴大切除術，同樣，惡心囊腫的周邊處理對于手術的成功也是至關重要不可或缺的。惡性囊腫周邊的處理需要認真細致的操作，并且對于囊腫的大小與下刀部位也有著嚴格的要求。本操作法針對于惡性囊腫直徑不大于三十毫米的組織中。其主要操作方式為切除惡性囊腫四周的腺體和相關肌肉組織，并且在四周象限做好標點。

1.2.3 修復乳房缺損

乳房外科修整操作的要點是將受損方位的部位采取適當的修整。其操作流程如下：

最后，對于乳房缺失部位的修復損傷才是本手術相較于其他手術的最大優勢，修復損傷的乳房不但能夠使患者胸部曲線更加完美，更加可以增加患者的手術體驗，在最佳的范圍內，盡最大努力降低對于患者生活質量的損傷。第一，采用帶蒂乳腺組織瓣修整方式，如若胸部兩側發生了損傷，則采用側胸部帶蒂脂肪筋膜組織瓣修整方式。最后將皮下脂肪進行五到六厘米的留存，并將留存的脂肪轉移到受損區域。

1.3 手術分析

下蒂倒T整形十例，上蒂倒T整形二十例，J整形十例，環乳暈整形十例。

1.4 結果分析

手術后，我們對數據進行了嚴密的分析與研究，得出了以下結論。在我們選取的70例患者當中，患者呈邊緣陽性有10例，占14.00%，我們對所有呈陽性的患者再次手術，術后均為陰性。在進行手術后，僅僅有3人出現了并發癥癥狀，占百分之四。

2.討論

處于本病癥初期時可采用保乳治療的同時胸部的美觀程度也是病患所關注的重點所在。囊腫的方位與體積，病患乳房挺拔程度，乳房的體積以及手術操作技術等因素都會造成乳房外形的變化。從前的病患不認為乳暈方位的惡性囊腫可以采取保乳治療，但隨著保乳治療適應癥狀不多增多的情況下，采用保乳治療的人也日益增多。乳房上象限行保乳術較為困難，則可應用蝙蝠整形術。保乳術的應用操作簡單，手術效果良好。但部分病例仍會表現出包膜攣縮等問題。針對這種問題，我們可以采用自組織修復缺損的方法，在身體的其他部位抽取脂肪進行填充。但即使通過這種方法消除了排斥反應，也會由于醫療技術要求高，資金設備不夠完備等原因，影響到手術最終效果。隨著乳腺外科整復術在醫療中的普及，在無需對乳房進行填充的情況下，對操作工具和操作步驟都有了一定程度的簡化，減少了許多操作步驟，能最大程度的保持乳房原貌。本方法是將操作著重點放在了操作位置的定點上，隨著接受該手術的人員增多，本手術可成為較為科學有效的手術方法。這種治療方法，不僅能夠保證乳腺癌的根治，還能最大程度的保證患者乳房的美觀，解決這一疾病的重中之重。除此之外，仍有專家提出了多種不同的手術方法，例如乳暈修復手術，先去除乳暈表皮，隨后實施切除，最后縫合。本方法局限性大，實施范圍小，容易對外形造成損傷。而本方法不會出現明顯的凹陷或位移，從而使術后乳房外形不會較大變化，患者有較高的接受度。

3.結束語

根據筆者所寫，在惡性囊腫發病率較高的現代社會中，乳房疾病嚴重的損壞了女性的健康，更對女性患者的生活造成了難以挽回的創傷。而隨著乳腺外科修整復原手術的普及，并且與乳房惡性囊腫切除手術的組合，能夠充分借助腺體游離完成乳房修復，保證腫瘤根治的前提下達到乳房美觀的效果，且經過實驗研究數據表明，該手術的操作方法簡便，危險系數低，不需要過于煩瑣的設備，重要的是手術結果質量高，且能更加完善胸部美感，且手術后病發發病率低，幾乎不會出現并發癥，使病患有更好的患者體驗，且不會對病患的生活造成更大的影響，解決患者病情以及日常生活中的問題，安全高效，值得應用于臨床手術當中。