健脾益胃湯聯合西藥治療糖尿病性胃腸病臨床探討

吳 磊

（江陰市中醫骨傷醫院 江蘇 江陰 214422）

我國的糖尿病發病率正在呈現出逐年上升的態勢，糖尿病雖屬于慢性病，目前擁有多種治療方法和藥物，但隨著病情的發展，難免會出現各類并發癥，而糖尿病性胃腸病就是其中之一。臨床觀察發現，糖尿病患者中大部分人都存在不同程度的腸胃道癥狀，臨床表現主要為惡心嘔吐、吞咽困難、泛酸、腹痛和腹瀉以及便秘等。以往在糖尿病性胃腸病的治療中多采用西藥，但其治療效果并不十分理想，隨著中醫學的發展，逐漸出現了中西醫聯合的方法，能明顯提升治療效果。文章就以我院收治的糖尿病性胃腸病患者為例進行研究，分析健脾益胃湯聯合西藥在治療該疾病中的應用效果，詳情如下所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2017年2月至2018年12月期間收治的100例糖尿病性胃腸病患者為例進行研究，根據治療方法不同分為參照組和研究組各50例，參照組給予西醫常規治療，而研究組給予健脾益胃湯聯合西藥進行治療。參照組中男27例，女23例，年齡段為60-75歲，平均年齡67.6±3.8歲，病期為5-14年，平均病期9.1±2.2年；研究組中男26例，女24例，年齡段為61-75歲，平均年齡67.9±3.7歲，病期為5-15年，平均病期9.7±2.3年。所有患者均經臨床診斷并確診，臨床癥狀出現時間已超過6個月，且所有患者及其家屬均知曉本次研究的內容和目標，自愿加入并簽署了同意書。已將同時患有其他嚴重臟器類疾病、血液病、泌尿系統類疾病的患者排除，同時還排除了近期有過腸胃手術的患者和意識不清醒的患者。兩組患者的基本資料均較為完整，經統計學對比不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予以往的常規治療，即西藥治療，護理人員對患者的日常飲食給予了指導，并引導其保持穩定且恰當的運動習慣。西藥治療方案主要由諾和靈、維生素B1和甲鈷胺片以及枸櫞酸莫沙必利片組成。諾和靈其國藥準字號為：J20160057，采用皮下注射法，每日2次，每次50R（國際單位），讓患者的空腹血糖值保持在6-8mmol /L 范圍內，飯后2h 血糖值保持在9-11mmol /L 范圍內。維生素B1的國藥準字號為：H21020423，每日口服3次，每次10mg。甲鈷胺片的國藥準字號為：H20030812，每日口服3次，每次500μg。而枸櫞酸莫沙必利片的國藥準字號為：H19990317，每日口服3次，每次5mg。

研究組在參照組的西藥治療基礎上增加了健脾益胃湯，該中藥由黃芪、太子參、白術、茯苓、陳皮、山藥、山楂、神曲和法半夏以及甘草等中藥材制成，其中的藥量可根據患者自身情況進行調整。若患者存在腹脹現象，可增加木香和旋覆花；若有泛酸和犯惡心的現象，可增添瓦楞子和海螵蛸以及生姜；若有明顯的腹痛現象，可添加延胡索和白勺等，治療期間需要密切觀察患者的情況，結合患者的癥狀及時調整藥方。用水煎服至200ml，每日制成1劑，分兩次服完。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 判定標準

治療效果可分為三個層級。治愈：患者的臨床各類癥狀均已消失，可正常飲食不存在吞咽困難；顯著：患者的臨床癥狀在評測中至少減少了75%；有效：患者的臨床癥狀在評測中至少減少了50%；無效：患者的臨床癥狀在評測中減少幅度小于50%。此外還要比對患者三個月的隨訪結果。

1.4 統計學應用

本次研究中應用專業的統計學軟件SPSS 20.0 對相關數據進行了分析，計量用平均數和標準差表示，用t 驗證，計數用n 和%表示，用卡方驗證，P＜0.05，則為有意義的組間對比結果。

2.結果

研究組患者的治療總有效率為96.0%（48例），其中治愈者10例、顯著者16例、有效者22例、無效者2例；參照組的治療總效率為88.0%（44例），其中治愈者8例、顯著者13例、有效者23例、無效者6例。研究組明顯優于參照組，經驗證P＜0.05。

經過3個月的隨訪，研究組中共有8例患者出現復發，而參照組中共有24例患者出現復發。治療后參照組的復發率為48.0%，明顯高于研究組的16.0%，經驗證P＜0.05。兩組患者在治療期間均未出現明顯的不良反應，兩組中各有2例患者出現輕微的頭暈現象，但癥狀很快便已消失。

3.討論

西醫治療糖尿病性胃腸病時所采用的維生素B 具有促進腸胃動力的效果，西藥治療雖然能取得一定的臨床效果，但治療有效率明顯不高。中醫學中認為糖尿病性胃腸病屬于腹痛泄瀉，采用辯證治療法，主要以健脾補氣和燥熱益胃為主要目的。本次研究中參照組給予西醫常規治療，而研究組給予健脾益胃湯聯合西藥進行治療。研究組患者的治療總有效率為96.0%，明顯高于參照組的88.0%；參照組的復發率為48.0%，明顯高于研究組的16.0%，以上均經驗證P＜0.05。兩組患者在治療期間均未出現明顯的不良反應。因此，在糖尿病性胃腸病患者的臨床治療中，健脾益胃湯聯合西藥相較于單純的西藥治療，能帶來更好的臨床治療效果，且有助于降低復發率，可推廣使用。