狂犬病的急救

狂犬病是由狂犬病病毒所致的人畜共患病，主要由病獸咬傷、抓傷人體皮膚黏膜或舔及人體破損的皮膚黏膜后感染狂犬病病毒導致。犬是主要的傳染源，此外貓、蝙蝠等也能傳播此病。

狂犬病的癥狀

狂犬病典型的臨床表現過程可分為3期：①前驅期或侵襲期：在興奮狀態出現之前，大多數患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、乏力等；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，持續2～4日。②興奮期：患者逐漸進入高度興奮狀態，恐水(狂犬病別名恐水癥)、怕風、咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。③麻痹期：痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現遲緩性癱瘓，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。

狂犬病尚有以癱瘓為主要表現的“麻痹型”或“靜型”，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等。根據病史、臨床特點及免疫熒光試驗陽性可確立診斷。

傷口處理

對于哺乳動物咬傷的傷口，應盡早處理。

●首先需要立即沖洗，用肥皂水或季銨消毒劑(兩種液體不能混用)或單用清水反復清洗傷口，至少15分鐘，傷口深時要用注射器灌注反復沖洗，清理污血和可能存在的病毒，沖洗應在2小時內完成；徹底沖洗后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。

●應當注意，對于此類傷口，不止血、不包扎、不縫合。

●對于頭頸部、手指、較大或較深的傷口，可應用人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg(單位/公斤)或抗狂犬病免疫血清40IU/kg(后者需皮試，必要時脫敏)，一半量在傷口底部和周圍局部浸潤注射，其余一半量就近肌肉注射。

●必須縫合的傷口需在2小時后進行，并放引流條；若傷口較深、污染嚴重，應酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素。

注射疫苗

預防接種對防止發病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。有關注射方法請遵從醫囑。

其他注意事項

患者應安靜臥床休息，防止一切音、光、風等刺激。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均須嚴格消毒。

飲食方面，應供給易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，多吃新鮮水果和蔬菜；必要時大靜脈插管行高營養療法。忌食辛辣、辛熱刺激食物，如辣椒、胡椒、芥末、羊肉、狗肉等，忌甜膩食物，忌酒、咖啡等。

特別提示

家庭飼養的動物應進行免疫接種，管理好流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物，應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。目前狂犬病可防但仍不可治愈。