沒錯，你得了 干眼癥

◎蘇光路

近日，做編輯工作年過半百的邱先生總是眼睛干澀酸痛，審讀速度和質量明顯下降。去眼科醫院看醫生，醫生說他用眼過度，讓他注意休息。用過醫生開的眼藥和休息一段時間后，情況仍不見好轉，邱先生決定進京求治，請權威專家李主任給自己一個明確的診斷和治療。

經過一番問診和仔細檢查后，李主任說邱先生的眼疾名為干眼癥，這是目前眼病中最常見最高發的疾病之一，唯有治療和保健雙管齊下，方可收到療效。

在邱先生的要求下，李主任為他詳細地講解了干眼癥的來龍去脈。

何為干眼癥？干眼癥是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。常見的癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外界刺激敏感等。因基本淚液分泌不足，反而刺激反射性淚液分泌，從而造成常常流淚，嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，并會影響視力。

干眼癥分為兩種，一種為干性角結膜炎，是一種雙眼長期干燥引起的結膜角膜脫水。另一種是淚液缺乏性干燥性角結膜炎，是干眼癥的一種特殊形式，是指由于淚液分泌減少而造成的淚膜或眼表異常。目前這兩種概念有所混淆。老年人的淚腺組織可隨年齡增長而退化。60歲以后約20%的人，泌淚功能減退，80歲后泌淚功能減退的老人高達30%至40%。干眼癥的主要潛在患者是四十歲以上的中老年人，以及用眼過度，又不講究眼睛衛生保健的人。

為了便于理解，李主任更形象地解釋道，為了保濕和潤滑，在我們眼睛的表面有一層液體，名曰淚膜。這層膜狀物雖然很薄，但卻清晰地分為三層結構，從外到內依次是脂質層、水層和黏液層，它們分別起到潤滑、保濕和黏附作用，正因為三種物質各司其職，所以它們才能覆蓋在我們眼睛的表面，并為眼表組織提供營養支持，為眼睛發揮視覺功能保駕護航。

大到心跳，小到眨眼，我們身體每一個部件的運動都是目的性很強的。人們每次眨眼，都會在眼睛表面形成新的液體層，以維持淚膜的完整。如果一直不眨眼，任由淚膜中的液體蒸發，眼表就會失去保護層，我們也會覺得眼睛酸澀難忍。正常人淚膜的完整性可以維持15至45秒，高于我們放松狀態下每分鐘10至15次的眨眼頻率。但干眼癥患者新形成的淚膜往往不穩定，很快就破裂，因此，他們需要更多次的眨眼來維持淚膜的完整性。

干眼癥歸納起來有如下四大典型癥狀。首先是眼睛干澀易疲勞。對于經常用電腦辦公的電腦一族來說，眼睛干澀疲勞似乎已經司空見慣了，長時間地面對電腦、電視、手機，就會感覺到眼睛特別的干澀，并且眼睛非常容易產生疲勞感。如果說這種表現是經常性的、持續不斷的，那就極有可能是干眼癥的早期表現。所以對于電腦族來說，有這種癥狀出現的話，應及時做好預防治療措施。干眼癥的第二個早期癥狀是眼睛有異物感。外界的異物特別易吹入眼睛，并且這些異物常常會隨著眼球的轉動而深深地藏進眼瞼的內部。干眼癥的癥狀三是眼睛容易酸痛、刺痛。眼睛疼痛的感覺有多種多樣，干眼癥患者常常會感覺到眼球內部酸痛，還有眼睛干澀的刺痛。除了用眼過度可能導致眼睛極度疲勞外，還要特別當心眼球內部隱藏的病變。干眼癥癥狀四是怕光。日常生活中，一般的干眼癥患者，晚上突然碰到強光后，會感到眼睛突然有異常的感覺。因刺痛而怕光畏光，這些反應相比正常的生理反應要過激得多，這極有可能也是干眼癥的表現。

李主任說，干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因為眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發型干眼，還要根據病情考慮眼瞼重建的手術。所以說，最聰明最理想的做法是防患于未然。具體做法如下。

要多眨眼,眨眼是一種保護性神經反射動作，一旦眨眼次數減少，直接導致淚水的量減少，而暴露在空氣中的淚膜會快速蒸發，失去對眼球的呵護。在看電腦、開車、讀書等長時間集中用眼時，應提醒自己在專注的同時，不忘正常規律地眨眼睛。一般大多數人五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼約20次。確保眨眼的次數，就可以使我們遠離干眼癥困擾。

此外還要注意用眼衛生，勤洗手，不要用手揉搓眼睛，用眼一小時左右休息一會兒，閉目養神，眺望遠處。長期使用電腦工作的人群，不分年齡大小都應有意識地減少使用電腦的時間，尤其避免連續長時間觀看電腦屏幕。平時注意眼睛保健，最好不戴隱形眼鏡，長時間配戴隱形眼鏡會使淚液分泌減少，造成眼睛干澀。多風的日子和游泳時最好配戴護目鏡，陽光直射時戴上太陽鏡。盡量少用空調，少呆在濕度較低的房間里。

注意飲食調理，要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。應多吃雞蛋、南瓜、芒果、胡蘿卜、綠色青菜等葉黃素較多的食物。多吃葉黃素還可以保證眼底血液循環正常，鎖住淚膜水分，葉黃素還可以清除體內多余的自由基，讓眼睛恢復水潤，改善眼睛內部的營養結構。

李主任表示，干眼癥的治療前提是確定病因，對癥治療。如果像邱先生這樣單純因為用眼過度，淚膜蒸發過強造成的，可以通過休息、眨眼、增加空氣濕度來緩解，如果癥狀仍不減輕的話，那最直接的方法就是補充淚液——人工淚液，也就是大家最常接觸到的眼藥水。

治療干眼癥的眼藥水，其成分大多是模擬眼淚的成分和結構，其實就是保濕劑，使水分盡量留在眼內，不輕易跑掉。常用的保濕劑有硫酸軟骨素、甲基纖維素、透明質酸鈉聚乙二醇等。它們是高分子材料，能夠吸附水，又具有一定的黏性和假可塑性，能夠在眼睛表面成膜分布。有的人工淚液為了模擬眼淚的成分，還會加入類似油脂的成分，比如磷脂的衍生物。這樣的人工淚液更接近于真實的淚液，滴入眼內，可以在淚膜表面補充脂質的成分，增強淚膜的穩定性。

需要提醒患者的是，目前緩解干眼癥的5毫升或者10毫升的瓶裝眼藥水中都是含有防腐劑的。滴眼劑開啟后使用期限不超過4周。因此開瓶后1個月的眼藥水即使沒有用完，也應將它扔掉。短期內使用眼藥水，其中的防腐劑不會帶來什么問題，但長期使用的話，卻可能造成各種不良反應。其中之一就是對結膜和角膜表面的細胞有毒性作用。淚膜最內層的粘蛋白是由眼結膜表面的細胞分泌的，長期使用含防腐劑的眼藥水，就可能破壞結膜細胞，反而加速干眼癥的病程發展。

最后李主任對邱先生說，像您這樣與工作和年齡相關聯的干眼癥患者，我都建議，除注意休養生息外，不妨請經驗豐富的中醫進行有中醫特色的熱敷、按摩等保健調理。我手頭就有中醫常用的食療方法，對緩解干眼癥的效果不錯。以養血補肝為治的有清水煮羊肝300克，每日分三次口服；當歸養血方，每日每次當歸15克口服；阿膠進補方，每日每次20毫升阿膠溫開水沖服；桑葚蜂蜜方，每日每次15～30克蜂蜜溫開水沖服。此外，還有兩個眼睛養護秘方：一是浴目。以合適的熱水、熱毛巾或熱蒸汽熏蒸雙眼，每日一至兩次，每次15分鐘左右。二是熨目，在晨起和睡前，雙手快速摩擦揉搓，直至手掌發熱，后速將手掌按撫于兩眼上，并輕輕按摩眼部。上述中醫眼部保健秘方，具有通經活絡、改善眼部血液循環的功效，不妨一試。