不是所有肘痛都叫網球肘

◎何澤國

浙江省遂昌縣中醫院（323300）

林阿姨快50歲了，身子骨一直都還不錯，因為平日里家中子女工作比較忙，她就負責為孩子們做飯洗衣。可自從去年3月添了個胖小子，林阿姨一天里不是抱著孫子，就是拎著鍋把子。一天晚上，孩子又哭鬧了，林阿姨像往常一樣準備抱起孩子哄他入睡，剛準備使勁兒，左手肘部突然傳來一陣酸痛，勁兒一松，孩子差點掉到地上。“好險，好險！”林阿姨長吁一口氣，甩了甩手，感覺似乎好了些，就沒在意。可不想，打那天起，這手痛不僅沒好，反而越發嚴重起來。剛開始還是偶爾一陣，發展到后來幾乎是一使勁兒就痛，左手根本不敢提重點的東西。林阿姨就去醫院看了醫生，診斷為“網球肘”，建議封閉治療。

“網球肘”是肱骨外上髁炎的俗稱，臨床表現為：肱骨外上髁附近（即肘關節外、前、后側，如圖示）疼痛，擰毛巾、炒菜提鍋、抱孩子等動作時加重。常見于網球運動員、家庭主婦、工人等肘關節長期反復用力的患者，故又被稱為“網球肘”。這個肱骨外上髁炎的“炎”和大家平時熟知的肺炎、扁桃體炎等感染性炎癥不同，是一種無菌性非感染性的炎癥，是由肌肉等軟組織長期勞損或外傷導致的。所以吃抗生素是無法“消炎”的，采用激素等藥物進行局部肌肉封閉注射是治療類似炎癥疼痛比較好的方法之一。只要操作得當，同一部位一年內不頻繁注射（不超過3次），一般不會有太大的不良反應。但林阿姨仍覺得不踏實，希望進行更保守的治療，于是四處求醫，方法試了不少，但都未能明顯改善。

后來聽說有個姓何的中醫師就住在隔壁單元，本已有些“心灰意懶”的林阿姨，抱著過去問問也好的心態找上了門。何醫生聽后，讓林阿姨展示了一下會引起疼痛的動作和疼痛的大致部位。然后就在林阿姨的左手上找了幾個位置，一個個尋著摁了起來。“這兒按著疼嗎？”何醫生邊按邊問。“這不疼，這兒……好像還好，哎喲！這好疼，哎哎哎！這兒也疼！”林阿姨發現肘關節前方和肘關節后外側（肱骨外上髁）被摁著又酸又疼，就是這種感覺！何醫生沉吟了一會，說：“你這不太像是網球肘，你做這個動作試試看。”何醫生做了一個擰毛巾的動作，示意林阿姨照著做。“好像不 痛 。”“ 這 樣呢？”何醫生又做了一個前臂回拉，類似舉啞鈴鍛煉肱二頭肌的動 作 。“ 嗯 ，痛的”。“那這樣呢？再往回拉試試看。”何醫生握住林阿姨的腕關節，給她回拉的過程制造一些阻力。“嘶！疼疼！”林阿姨趕忙甩甩手說。“我知道了。”何醫生說完，又摁了一下林阿姨的肩膀前方（喙突處），“哎呀，醫生，怎么這里也疼？”“這兒痛就對了，你這應該不是網球肘，我可以給你試試看。”

網球肘常見痛點

林阿娘痛點

接著何醫生就開始抬起林阿姨的左手，只見他一會兒又按又揉，一會兒又讓林阿姨配合著屈肘伸肘，就這樣又酸又脹地過了大約10分鐘，林阿姨驚奇地發現，再做原來那個屈肘回拉的動作時，竟然僅有輕微的不適了。這讓她頓時有了繼續治療的信心，“醫生您說我這個不是網球肘，那是啥毛病呀？能治得好嗎？”“你這個呀，應該是肱二頭肌、肱肌、肱橈肌長期勞損后心懷不滿，趁機作案，最后為擺脫嫌疑，才設局陷害“網球肘”的。我剛才就是用了些簡單的推拿手法結合關節微調手法給你試了一下，即刻效果還不錯。再接著治療幾天應該會再好一些。但是你不能麻痹大意，你這個病因在于長期勞損肘關節，像什么抱孩子啊，提重物啊，盡量都少做，能不做最好。原裝的肘關節都讓你這么給用壞了，我這給你修修補補的肯定比不上原來的，你若是再去做那些動作就難好了。”聽到這兒，林阿姨才明白，原來自己一直以來都冤枉了“網球肘”。

第二天，林阿姨覺得左手比起昨天又好了不少，偷偷試著提了一下水并無明顯不適，一高興，就把醫生的囑咐統統丟到了九霄云外。去了趟超市，買了兩大袋子的好東西，兩手提了一路，這下又痛了。這次終于長了記性，決定給左手好好放放假，這樣治療了3次，之后的幾個月，手痛也沒再犯了。

對于頸肩腰背、四肢關節等軟組織損傷及慢性疼痛，不能太過想當然，以為肩痛就是肩周炎，肘痛就是網球肘，腰痛就是腰椎間盤突出……治病如斷案，不能放過一點蛛絲馬跡，只有找出“真兇”，才能還“受害者”一個朗朗乾坤。當然如果遇到一些癥狀特別頑固的，那就需要配合中藥內服整體調治了。因為此類“釘子戶”除了局部問題外，往往還存在一個“幕后黑手”——自身臟腑機能的失調。通過內外結合的方法治療這些“釘子戶”，有時會收到神奇的療效。