全面二孩政策背景下如何做好基層衛生健康工作

蘇紅云

（安徽省霍山縣佛子嶺鎮人民政府衛生和計劃生育管理辦公室，安徽 霍山 237271）

黨的十八屆五中全會提出：“堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動”。這是繼單獨兩孩政策之后的又一次生育政策調整。由于衛生和計生機構改革以及生育政策的調整，基層計生工作在一定程度上受到影響，基層計生隊伍在衛生計生職能轉變后，需要加強和提高哪些方面的能力？新時期基層計生工作如何創新發展？針對這些問題，筆者提出以下對策建議。

（一）構建計生政策新導向，加速推進計劃生育法律和政策體系調整。在實施全面兩孩政策以后，貫穿于現行計劃生育政策體系的政策規范、價值取向、指導思想和行動方式都需要進行相應的調整。衛生計生工作人員需要深入學習中央精神，深刻理解黨和政府實施全面兩孩政策的國內人口形勢、經濟形勢、社會發展形勢和國際形勢，科學、客觀、全面剖析全面兩孩政策的價值導向。在目前戶籍逐漸趨向不區分農業和非農業戶口的宏觀背景下，是否還要保留當前獎勵扶助政策體系的城鄉差異等等，這些基本原則將會影響具體計劃生育政策的設計和運行，進而影響到全面兩孩政策的效果。因此，在確定新形勢下計劃生育政策導向的基礎上，要加快修訂配套政策。只有政策導向清晰、相關法律法規明確的前提下，基層計生工作才能有效開展。

（二）加快頂層設計，統籌解決計劃生育政策與其他公共服務政策的對接與協調。基層計生工作的一大難點，是計劃生育政策與其他部門公共政策之間有較多的沖突和矛盾，導致基層計生工作難以有效開展。因此，建議加快統籌推進計劃生育政策與其他公共服務政策銜接的頂層設計。在實施全面兩孩政策的背景下，研究計劃生育政策與其他政策的對接協調，需要在分析現有政策缺陷、矛盾和沖突的基礎上，研究做好現行各項政策在各個行政層面上的縱向對接，以及同一行政層面上的橫向對接。

（三）科學定位計劃生育職能，明確界定計劃生育工作職責。機構改革后，需要進一步明晰基層計生部門和工作人員的工作職責。根據國家調整后的生育政策導向和統籌解決人口問題、促進人口均衡發展的戰略要求，科學定位計劃生育工作職能范疇，使之既能發揮基層計生部門業務優勢、網絡優勢，又符合人民群眾需要，有利于基層計生部門未來的戰略發展。建議從宏觀整體層面研究衛生、計生職能分工與整合。同時，還要積極研究新形勢下計生工作的歷史遺留問題。比如，原先為計劃生育作出貢獻的獨生子女家庭面臨的失獨、養老等歷史遺留問題，基層計生干部面臨的養老、醫療等遺留問題，需要以法定的形式納入到計生工作中來。

（四）客觀認識基層計生工作在全面建成小康社會過程中的重要性。計劃生育工作已進入轉型發展期，需要對計劃生育基本國策給予新的解讀，即新形勢下的計生工作不再是以控制人口數量為主要目標，而是以促進人口長期均衡發展為目標。要在干部和群眾中大力宣傳提高人口素質、調整人口結構、優化人口分布的重要性，將其作為新形勢下計劃生育工作的重要任務，強調這些新任務的艱巨性、長期性和復雜性，強調這些新任務的完成仍然需要甚至更加需要基本國策地位的保障。

另外，要高度重視家庭發展工作，優先考慮關心失獨家庭、計生家庭的養老保障等問題，這些歷史遺留問題如果不能有效解決，將會對我國全面建成小康社會產生負面影響。提高家庭發展能力是今后計生工作任務之一。而在家庭發展中，需要優先關注失獨家庭、計生家庭，及時提供保障。要抓住家庭發展中的核心問題和群眾需求的突出方面，在認真調研分析的基礎上制定規劃，要重點做好失獨家庭的養老照護和精神慰藉工作，抓好醫養結合試點工作，抓好新家庭計劃項目和創建幸福家庭活動。在活動中要重視家庭發展的能力建設，開展有針對性的服務活動，并注重活動的督導和效果評估。

（五）制定科學合理的考核政策和考核指標。由于當前仍處于生育政策調整期，一些計劃生育考核政策和考核指標已不適應實際工作。筆者建議，抓緊時間制定適合當前實際情況的考核政策和考核指標，特別是基層考核指標要側重于計劃生育服務的落實，對那些超出基層工作人員職責權限和控制能力的考核內容需要及時刪減和調整。另外，由于衛生計生機構改革，應適時將計劃生育的考核指標與衛生工作的考核指標相結合，將計劃生育方面的考核指標重心調整到與人民群眾切身利益密切相關的出生人口素質、生殖健康服務和保健方面相關的指標，這不但有利于基層計生隊伍執行落實，而且有利于提高人民群眾的健康水平。

（六）加大改革力度，解決基層計劃生育服務管理難題。對于基層計生工作中存在的服務管理措施落實難的問題，需要通過推進計劃生育服務管理改革尤其是管理制度的改革來解決。在實施全面兩孩政策的新形勢下，基層計生部門應該摒棄以控制人口數量為主的工作目標，積極推進基層計生工作的觀念轉變和職能轉型。對此，可以通過推進計劃生育服務管理的改革，尤其是管理制度的改革來達到促進工作轉型的目的。要使計生工作轉型到位，就需要打破已經不再適應工作需要的政策和規章制度，按照尊重人權、依法治國、還權于民的思路，取消不合時宜的管理舉措，將基層計生工作重點轉到“提高人口素質、調整人口結構，為群眾真心服務”方面。

（七）提高基層計劃生育隊伍的能力和素質。基層計生隊伍是我國計劃生育工作有效開展的重要保障，也是計劃生育工作的核心優勢。在機構改革和生育政策調整的新形勢下，如何有效整合應用基層計生隊伍的網絡優勢，將會對衛生計生工作的發展產生重要影響。各地都認為“基層隊伍不能削弱，只能加強”，但是對于“如何有效整合應用這支隊伍”卻有著不同的意見。建議國家相關部門盡快啟動基層計生隊伍的建設規劃、招聘配置、培訓開發、績效考核、資金投入和法律保障等一系列工作，以提高基層計生隊伍可持續發展能力，為我國的衛生計生工作提供有效的人力資源支撐。