全面二孩政策背景下如何做好基層衛(wèi)生健康工作

蘇紅云

（安徽省霍山縣佛子嶺鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生和計劃生育管理辦公室，安徽 霍山 237271）

黨的十八屆五中全會提出：“堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動”。這是繼單獨兩孩政策之后的又一次生育政策調(diào)整。由于衛(wèi)生和計生機構(gòu)改革以及生育政策的調(diào)整，基層計生工作在一定程度上受到影響，基層計生隊伍在衛(wèi)生計生職能轉(zhuǎn)變后，需要加強和提高哪些方面的能力？新時期基層計生工作如何創(chuàng)新發(fā)展？針對這些問題，筆者提出以下對策建議。

（一）構(gòu)建計生政策新導向，加速推進計劃生育法律和政策體系調(diào)整。在實施全面兩孩政策以后，貫穿于現(xiàn)行計劃生育政策體系的政策規(guī)范、價值取向、指導思想和行動方式都需要進行相應的調(diào)整。衛(wèi)生計生工作人員需要深入學習中央精神，深刻理解黨和政府實施全面兩孩政策的國內(nèi)人口形勢、經(jīng)濟形勢、社會發(fā)展形勢和國際形勢，科學、客觀、全面剖析全面兩孩政策的價值導向。在目前戶籍逐漸趨向不區(qū)分農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)戶口的宏觀背景下，是否還要保留當前獎勵扶助政策體系的城鄉(xiāng)差異等等，這些基本原則將會影響具體計劃生育政策的設計和運行，進而影響到全面兩孩政策的效果。因此，在確定新形勢下計劃生育政策導向的基礎上，要加快修訂配套政策。只有政策導向清晰、相關(guān)法律法規(guī)明確的前提下，基層計生工作才能有效開展。

（二）加快頂層設計，統(tǒng)籌解決計劃生育政策與其他公共服務政策的對接與協(xié)調(diào)?；鶎佑嬌ぷ鞯囊淮箅y點，是計劃生育政策與其他部門公共政策之間有較多的沖突和矛盾，導致基層計生工作難以有效開展。因此，建議加快統(tǒng)籌推進計劃生育政策與其他公共服務政策銜接的頂層設計。在實施全面兩孩政策的背景下，研究計劃生育政策與其他政策的對接協(xié)調(diào)，需要在分析現(xiàn)有政策缺陷、矛盾和沖突的基礎上，研究做好現(xiàn)行各項政策在各個行政層面上的縱向?qū)?，以及同一行政層面上的橫向?qū)印?/p>

（三）科學定位計劃生育職能，明確界定計劃生育工作職責。機構(gòu)改革后，需要進一步明晰基層計生部門和工作人員的工作職責。根據(jù)國家調(diào)整后的生育政策導向和統(tǒng)籌解決人口問題、促進人口均衡發(fā)展的戰(zhàn)略要求，科學定位計劃生育工作職能范疇，使之既能發(fā)揮基層計生部門業(yè)務優(yōu)勢、網(wǎng)絡優(yōu)勢，又符合人民群眾需要，有利于基層計生部門未來的戰(zhàn)略發(fā)展。建議從宏觀整體層面研究衛(wèi)生、計生職能分工與整合。同時，還要積極研究新形勢下計生工作的歷史遺留問題。比如，原先為計劃生育作出貢獻的獨生子女家庭面臨的失獨、養(yǎng)老等歷史遺留問題，基層計生干部面臨的養(yǎng)老、醫(yī)療等遺留問題，需要以法定的形式納入到計生工作中來。

（四）客觀認識基層計生工作在全面建成小康社會過程中的重要性。計劃生育工作已進入轉(zhuǎn)型發(fā)展期，需要對計劃生育基本國策給予新的解讀，即新形勢下的計生工作不再是以控制人口數(shù)量為主要目標，而是以促進人口長期均衡發(fā)展為目標。要在干部和群眾中大力宣傳提高人口素質(zhì)、調(diào)整人口結(jié)構(gòu)、優(yōu)化人口分布的重要性，將其作為新形勢下計劃生育工作的重要任務，強調(diào)這些新任務的艱巨性、長期性和復雜性，強調(diào)這些新任務的完成仍然需要甚至更加需要基本國策地位的保障。

另外，要高度重視家庭發(fā)展工作，優(yōu)先考慮關(guān)心失獨家庭、計生家庭的養(yǎng)老保障等問題，這些歷史遺留問題如果不能有效解決，將會對我國全面建成小康社會產(chǎn)生負面影響。提高家庭發(fā)展能力是今后計生工作任務之一。而在家庭發(fā)展中，需要優(yōu)先關(guān)注失獨家庭、計生家庭，及時提供保障。要抓住家庭發(fā)展中的核心問題和群眾需求的突出方面，在認真調(diào)研分析的基礎上制定規(guī)劃，要重點做好失獨家庭的養(yǎng)老照護和精神慰藉工作，抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，抓好新家庭計劃項目和創(chuàng)建幸福家庭活動。在活動中要重視家庭發(fā)展的能力建設，開展有針對性的服務活動，并注重活動的督導和效果評估。

（五）制定科學合理的考核政策和考核指標。由于當前仍處于生育政策調(diào)整期，一些計劃生育考核政策和考核指標已不適應實際工作。筆者建議，抓緊時間制定適合當前實際情況的考核政策和考核指標，特別是基層考核指標要側(cè)重于計劃生育服務的落實，對那些超出基層工作人員職責權(quán)限和控制能力的考核內(nèi)容需要及時刪減和調(diào)整。另外，由于衛(wèi)生計生機構(gòu)改革，應適時將計劃生育的考核指標與衛(wèi)生工作的考核指標相結(jié)合，將計劃生育方面的考核指標重心調(diào)整到與人民群眾切身利益密切相關(guān)的出生人口素質(zhì)、生殖健康服務和保健方面相關(guān)的指標，這不但有利于基層計生隊伍執(zhí)行落實，而且有利于提高人民群眾的健康水平。

（六）加大改革力度，解決基層計劃生育服務管理難題。對于基層計生工作中存在的服務管理措施落實難的問題，需要通過推進計劃生育服務管理改革尤其是管理制度的改革來解決。在實施全面兩孩政策的新形勢下，基層計生部門應該摒棄以控制人口數(shù)量為主的工作目標，積極推進基層計生工作的觀念轉(zhuǎn)變和職能轉(zhuǎn)型。對此，可以通過推進計劃生育服務管理的改革，尤其是管理制度的改革來達到促進工作轉(zhuǎn)型的目的。要使計生工作轉(zhuǎn)型到位，就需要打破已經(jīng)不再適應工作需要的政策和規(guī)章制度，按照尊重人權(quán)、依法治國、還權(quán)于民的思路，取消不合時宜的管理舉措，將基層計生工作重點轉(zhuǎn)到“提高人口素質(zhì)、調(diào)整人口結(jié)構(gòu)，為群眾真心服務”方面。

（七）提高基層計劃生育隊伍的能力和素質(zhì)?；鶎佑嬌犖槭俏覈媱澤ぷ饔行ч_展的重要保障，也是計劃生育工作的核心優(yōu)勢。在機構(gòu)改革和生育政策調(diào)整的新形勢下，如何有效整合應用基層計生隊伍的網(wǎng)絡優(yōu)勢，將會對衛(wèi)生計生工作的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。各地都認為“基層隊伍不能削弱，只能加強”，但是對于“如何有效整合應用這支隊伍”卻有著不同的意見。建議國家相關(guān)部門盡快啟動基層計生隊伍的建設規(guī)劃、招聘配置、培訓開發(fā)、績效考核、資金投入和法律保障等一系列工作，以提高基層計生隊伍可持續(xù)發(fā)展能力，為我國的衛(wèi)生計生工作提供有效的人力資源支撐。