大學生強迫癥狀與治療研究進展

江琳琳 周祎

（安徽醫學高等專科學校，安徽 合肥 230601）

一、引言

強迫癥神經質的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，患者內心強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。大學生處在強迫癥高發年齡組，又是處在成年早期階段，人生觀、價值觀還處在逐漸成熟的時期，強迫癥狀會給其帶來個人困擾，影響學習、生活和人際關系，產生極大的心理隱患，也會給學校的教育和和諧穩定帶來潛在的風險。一般認為，“強迫癥” 的產生與精神應激因素、 性格因素以及家庭環境和教育等因素有關 。針對大學生“強迫癥 ”患者這個群體，其病因既帶有普遍性，也有一定的特殊性[1]。

二、大學生強迫癥研究現狀

2006 年鄭建等對某大學全體新生的心理健康狀況調查結果顯示：因子分處于前三位的分別是強迫(15.99%)、人際關系敏感(14.02%)、抑郁（13.42%）[2]。在心理咨詢工作中，強迫癥的比例不低，有研究認為可達求詢率的 16.2%，平均起病年齡為 22.9 歲[3]其中大學生強迫癥狀在心理障礙中占居首位[4]孫彥杰等對 1745 名大學生調查結果顯示：強迫觀念的表現形式以強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫恐怖居多。強迫行為表現為強迫檢查、強迫洗滌、強迫詢問等[5]。

三、病因學探討

（一）生物學因素

大量研究發現強迫癥的發病存在遺傳，有關調查顯示，父母患強迫癥的子女患病率為 5%~7%，比群體的發病率要高得多[6]。在神經-內分泌方面也存在功能紊亂，造成5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡，無法正常發揮其生理功能。

（二）個性心理因素

強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，表現為過分的謹小慎微、責任感過強、過分追求完美和秩序性等是強迫型人格障礙者的特征。此類人易于出現強迫癥、抑郁癥、心身疾病等。強迫性人格障礙與重性抑郁癥、強迫癥的共病率分別為6%與30%[7]。

（三）社會環境因素

學習工作緊張，家庭不和睦，人際交往不良等可使患者長期緊張不安，最后誘發強迫癥的出現。患強迫癥的人，在現實中出現了令其難以化解的矛盾沖突，例如大學新生所遇到的適應性困難，使強迫癥患者產生了嚴重的焦慮狀態，身心不安。患者極易把自己對現實問題的焦慮和擔心，轉移到對某一種強迫癥狀的擔心和焦慮上[8]。

四、治療方法

（一）藥物治療

強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺系統功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。

（二）心理治療

強迫癥作為一種心理疾病，其發生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。現在隨著研究的深入，心理治療方式及理論也越來越豐富，主要為認知行為治療和精神分析治療，患者可獲益更多[9]。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者，幫助其發現并分析內心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環境的能力，重塑健全人格。認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法。

（三）團體輔導

小組輔導在咨詢中，有自己的特殊和優勢，但是專門針對強迫傾向的大學生進行認知、行為上的輔導與訓練的研究甚少[10]。團體輔導在大學生心理治療和干預中有獨特的治療效果，相同問題和困擾的大學生在小組內可以分享和探討，在傾訴的過程中獲得支持和幫助。有助于強迫癥大學生獲得自尊，正確看待自己，獲得新的行為方式。

目前強迫癥的治療方式傾向采用綜合療法，增強治療的有效性。在校大學生還可以通過輕松的校園氛圍，增加體育鍛煉，磨煉自己的個性，增強自己的心理承受和心理調適能力。通過課外活動和交往轉移自己的注意力，擴展自己的興趣，把注意力轉移到學業和興趣中去，降低強迫思維出現的頻率，避免內心的矛盾和痛苦感。