醫療大數據在醫院績效管理中的應用探討

賈軍華 徐洋陽

[摘 要]進入21世紀以來，在信息技術革命影響下，我國信息技術專業化程度發生了翻天覆地的變化，最突出的表現就是在大數據方面的變革。信息化的數據庫以及醫學醫療信息改革推動都促進醫療大數據發展，在現代化醫院的變革中，通過數據庫連接，將醫療大數據直接與醫院日常管理績效相結合，充分實現了規模化、細致化、多元化發展，用實實在在的信息技術和大數據庫的效能去完善醫院的信息系統管理與績效考核管理模式。在多元化的發展方針指導下，醫院可以借助一系列的改革模式提高運行的合理性，最大限度地提升技術水平以及醫療質量。

[關鍵詞]大數據;醫院績效管理;績效考核;分配

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.24.023

[中圖分類號]R197.32[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2019）24-00-02

0 ? ? 引 言

大數據就是數據庫的分析和剝離。大數據的發展經歷了一個漫長的過程，從信息技術革命發生開始，大數據已經走上了歷史舞臺。在歷史的長河中不斷產生許多數據、知識、概念、文化。在提出大數據以及數據庫的那一刻起，相關人士專門對數據進行了分析模擬，建立了一個高效完善的檢索數據庫。大數據的應用與發展，歷經了許多代科學家的思想碰撞和知識啟迪，通過完善數據知識鏈條、建立一些軟件去儲備知識與數據，等到需要哪些方面的數據時就通過搜索引擎去檢索一些自己想知道的內容。綜上所述，大數據的應用是時代的要求，是新興的科學技術，是固有的信息知識系統和現代科技的結合。

1 ? ? 大數據在我國醫療行業的運用

大數據的產生受到了廣泛的關注與歡迎，隨著國外先進理念出現，我國大數據行業也受到影響，不斷蓬勃發展。特別是進入21世紀以來，我國大數據行業已經跨入了一個嶄新的發展階段，醫療行業也出現了大數據的身影。在信息高速發展的時代，更加全面、細致地掌握大數據的企業將成為勝利者。在大數據和醫療行業的廣泛結合下，醫院正在構建一種全新的

機制。

2 ? ? 醫院績效管理的考核辦法

在大數據沒有實現全面發展前，醫院實行的是老舊的考核辦法。這一陳舊的考核績效體系，采用單一的全成本核算方式，一切都以醫院的收入為主要考察對象。在各個科室部門中形成固有的指標量，造成了一種特別不好的比拼氣息。實踐證明，這種績效的考核方式過于單一，存在模式化缺陷，無法明顯地反映員工以及醫院各個部門之間的工作效率和工作態度，容易造成長期不合理數據堆積問題，對醫院領導以及上級的決策部署無法提供有力支持。目前，我國的醫療大數據正處于發展的初步階段，只有少數地區的醫院使用了這一理論系統，但是可以預見的是，我國醫療大數據發展前景廣闊，而且已經呈現出蓄勢待發的景象。

3 ? ? 打造我國自己的醫院績效管理體系

3.1 ? 數據共享模式合成設計

在現代化的醫院里，由于規模不斷擴大以及管理模式的單一性，造成了相互之間的數據轉換非常困難，時間一久，各個部門之間存在數據無法共享等問題。管理者要想實現整個醫院的統籌化管理，必須打破原有的條件阻礙，推廣數據共享這一新的理念。醫院管理者通過召開會議倡導大家加快數據庫建設，同時，堅定不移地推廣數據終端的一體化共享。將病例信息、部門員工的診斷信息通過成本估算與核算系統、財務會計準則標準管理系統、物流轉換與醫護藥品供應模式、預決算監督管理系統、臨床醫學數據整合系統進行綜合管理，不斷完善醫院績效的監督考察機制。專業的程序編寫員打造出的專業化軟件是基于大數據庫的建設，要求各個數據的終端使用者每個季度或者每個月必須定時向數據庫輸入自己所掌握的信息。由于采用了多功能接口的服務器以及多元化的中間接口端，且導入的過程非常安全穩定，所以從數據庫中獲得的信息是完全可以使用的。同時，為了強化軟件的性能，提升系統的可操作性，醫院可以采用數據網絡模式清單輸出輸入，在取得績效管理的征信系統權限后，對系統做出的反應進行有效辨認，用更加安全審視的視角去看待這一系統。

3.2 ? 績效考評數據內容

我國的績效考評數據模式是在充分借鑒國外先進模式的基礎上，結合自己的實際，做出的一系列重大模式化建設。我國的績效體系確立一種或者多種績效單元體，運用全新的視角模式去管理醫院的各類項目體系。將醫院的各種項目進行分類，比如：臨床技術含量高的、技術施展時風險較大的、工作量大且繁重的統統歸為績效費用高且效率實現化低的項目。在現實的實踐操作中，系統應結合信息分析技術、醫療前瞻模式以及思想框架構建等方法去管理數據、部署相應模式。最終的目的是運用科學的激勵約束體系強化現階段的固有建設，用全方位的視角去分析事物，最終實現質量的優化管理。同時在考慮長期目標建設的過程中，通過質量與數量并行的綜合管控模式，核算各個部門以及醫護人員最后的獎金、紅利等，實現醫院綜合統籌分配和管理。

3.2.1 ? 績效核算的數據內容

績效核算的數據內容包括醫護人員的工資清單、員工以及部門的清單、科室病理服務的綜合數據表、診斷說明書、中西藥類型情況表、倉庫庫房數據單、藥品明細單、出入院的明晰化清單、醫院的水電費數據單、設備的清單、醫療設備計提折舊清單和醫療設備的累計攤銷清單等。

3.2.2 ? 績效指標

不同地區以及不同醫院的具體績效指標略有差異，醫院的指標應該符合長期規劃，主要包括以下幾個方面。①醫護人員的素質以及護理的質量方面。住院病人通過自己的親身體驗可以反饋出一定的信息，通過對這些信息進行綜合數據化模式分析可以得知以下內容：病人的好轉率、特級或一級護理合格率、醫療事故發生率、醫護人員的負責程度等。②醫院的整體化運行效率。包括醫生的平均手術的臺次數、醫護人員的業務工作、醫院醫生的進修水平、實際病床的使用效率、日均住院的人數和手術前的平均住院的日子。③社會效益以及社會化影響。包括社會公眾對醫院的滿意程度、對責任醫師的信任程度、門診的費用情況、優秀醫師對出院患者的回訪率、年住院人數和年手術人次。④醫院的財務會計狀況。包括年醫療的業務收入、資產的保值程度、藥物收入所占的百分比。

3.2.3 ? 績效審核的分配方案

打破固有的一元化分配體制，實現多元化的分配管理模式。醫院績效考核必須以醫院醫護人員的實際工作量為主，結合一定的工作效率以及工作態度。最基本的原則就是體現出醫護人員在工作中的價值，同時加強各個部門對醫療成本的合理化管控，以醫護人員的工作貢獻為原則，合理調撥分配一些獎金、紅利。此外，必須規范醫療護理的專業化考核程序，從醫院的整體多元化經營運行戰略出發，實現醫院的規范化、精細化、多元化發展。

4 ? ? 基本的效果

在新的績效審核辦法實施以來，醫院實行這一系統化考核辦法的機構總體運行有序，在行業內部得到了支持和贊揚。值得注意的是，醫院的各個方面成效明顯，實現了小規模進步。具體的效果比較明顯，列舉如下：①醫院的總收入每年都呈現遞增趨勢，收益率明顯提升，藥品的費用則呈現出下降趨勢;

②新的績效有良好的激勵效果，對醫療隊伍的精神文明建設有很大的促進作用，形成了一種積極的氛圍，在醫院的各個部門、各個科室中，新的績效模式獲得了良性發展;③新的績效模式在于考察醫護人員的具體工作量以及貢獻率，所以醫護人員的獎金、紅利直接與他們的辛勤勞動產生了積極正面的聯系;④對各個部門的行政支出以及其他費用進行提前管理控制，確保醫護人員的薪酬與獎金合理及時發放;⑤在一定程度上，體現了一種積極向上的社會正能量，醫護人員的收入直接或者間接地體現在風險、技術、質量等方面;⑥通過新的績效審核模式，直接的作用就是明確和細化部門、科室間的運營管理模式;⑦專業化程度更加突出，新的績效模式一定程度上提高了醫護人員的知識技能以及個人素質，極大地促進了醫護人員個人能力提升以及醫院總體統籌事業發展。

5 ? ? 新績效方案存在的一些突出問題以及對策

新績效方案存在以下問題：①各個部門科室之間，由于在領用材料過程中出現了一系列不合理的違規現象，最終的結果是相當一部分材料的核算成本存在差異;②在地方的醫療合作保證機制結算以后，由于各個系統之間存在時間差，所以，醫院績效審核與獎金結算審核存在一定的時間差異;③醫學是一個很大的綜合性學科，由于涉及方面非常廣，不同的醫學臨床表現出的特征存在差異，在計算時很難區分工作量的價值程度。有時不能僅依靠電腦數據就得出結論，需要的是綜合各個方面的信息。

結合以上的問題，綜合各個方面的信息，本文得出如下一些針對性對策：①通過調試內部機制，完善固有的制度，運用配套措施;②引進并使用最先進的管理控制工具，對行業內部的數據技術進行精細化管理;③完善信息終端，確保數據的合理有效性。

6 ? ? 結 語

大數據的發展和我國經濟產生了一系列重大的聯系，大數據已經滲透到我國經濟行業大發展的每一個領域。截至目前，我國數據庫建設初有成效，大數據的分析以及模式化、多元化的管理對整個行業會產生正面的積極價值。在醫院的產業化模式管理中，利用現有收集的數據化鏈條對所發生問題進行分析處理是醫院管理工作者追求的目標。

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