新醫院財務制度下的醫院成本核算及管理分析

[摘 要]伴隨醫療體制改革的不斷推進，對醫院整體管理水平提出更高的要求。特別是新醫院財務制度推行后，更要求醫院在財務管理水平上提升，經濟管理力度加大，成本核算加強，輔以績效考核措施，以此使醫院各項成本支出更加合理。然而當前醫院成本核算方面，仍有較多不足之處，極大程度上制約醫院整體管理水平提高，這就要求在成本核算與管理方面加強。文章對新醫院財務制度下成本核算與管理的必要性進行分析，指出當前醫院成本核算與管理存在的問題，在此基礎上提出新醫院財務制度下成本核算與管理的有效路徑。

[關鍵詞]醫院;新醫院財務制度;成本核算;管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.32.123

近年來，關于醫療衛生體制改革步伐不斷加快，整個醫療市場的競爭壓力日漸增大，面臨醫用衛生物品、醫療器械、藥品等價格變動情況，這些在一定程度上為醫院財務管理工作帶來較大壓力，需通過相關的成本核算管理，確保各項支出得到有效控制。如何在醫院成本核算管理上加強，是目前醫院管理需考慮的主要問題。因此，本文對新醫院財務制度下成本核算與管理研究，有十分重要的意義。

1 新醫院財務制度下實施成本核算與績效管理的必要性

新醫院財務制度發布后，為醫療機構財務與會計管理工作提供參考依據，但也對其中成本核算管理提出更高的要求。從新醫院財務制度下成本核算與績效管理的意義看，表現在多方面，包括：第一，保證醫院資金運行合理。新醫院財務制度下，要求細分醫院各項費用與成本，資金流向明確，各科室各部門在資金使用中均需做好權衡工作，保證開支規范，這在幫助提高醫療機構資金穩定運行中可發揮重要作用。第二，醫院整體服務水平提升。新制度實施后，要求醫院全方位核算成本，除科室成本外，也要求在設施設備、醫療服務項目核算上加強，保證各項服務水平與價格更加合理，這對于提高醫院整體服務水平、競爭優勢可發揮重要作用。第三，調動員工工作積極性，提升工作質量。成本核算與績效管理與醫院員工自身利益息息相關，如在成本核算方面，將結合月度成本核算表內容，對醫院各項開支流向進行明確，指出需調整的方向，同時輔以績效管理，將醫院成本核算管理與員工績效掛鉤，可調動員工工作積極性。[1]

2 新醫院財務制度下成本核算存在的問題

2.1 醫院信息標準化程度較低

醫院成本核算作為管理活動的主要部分，涉及的醫療項目較多，其致使整個核算過程相對復雜，傳統管理活動中，采用的方法集中體現在人力手段上，所有操作管理活動均通過傳統的核算方式實現，浪費極多的人力、物力資源。值得注意的是，當前信息技術快速發展環境下，要求充分做好財務管理與信息技術融合工作，確保以信息技術為支撐，使財務管理水平提升。然而從各醫療機構信息技術應用實際看，仍表現為信息技術應用過于滯后，包括各類財務信息資料收集與處理，如在成本核算相關數據上，大多財務管理工作者仍傾向于以傳統手工操作形式為主，且核算中大部分數據的獲取均通過財務報表、會計憑證實現，而非通過數據庫資料獲取，這在很大程度上制約醫院成本管理水平提高。[2]

2.2 醫院成本核算機制不完善

新醫院財務制度下，要求醫院在財務成本管理方面強化，保證各項管理制度與新醫院財務制度吻合。從當前醫院成本核算情況看，在核算內容與核算方式上，均缺少相關的制度規范作為依據，大多成本核算活動的開展，過于簡單隨意，甚至成本核算的開展僅局限在某個科室層面，且成本核算的目的在于為獎金核算服務，確保各科室獎金核算合理。另外，目前醫院在相關的財務管理制度建設、職責落實等各方面也有一定的缺失表現，職責過于混亂，各項財務管理工作均無相關的指導，這些均導致醫院成本核算管理水平難以提高。[3]

2.3 醫院成本核算難度高

新醫院財務制度實施下，要求醫院在成本核算方法上不斷創新，提高成本核算水平。然而從目前醫院成本核算實際，在成本核算方法上仍處于缺失狀態，成本核算方法過于傳統，大多集中在績效管理上，或完全立足于醫院經濟效益的提高開展成本核算管理，所以在核算管理中，各項工作局限在各科室中，許多診次、服務項目等被忽視，很難達到精細化核算要求。同時，成本核算中也缺少準確的材料，也為核算準確性帶來較大影響。此外，醫療市場中的藥品、器械設備等物價變化，也為醫院成本核算帶來較大難題。[4]

3 新醫院財務制度下成本核算管理措施

3.1 制定統一的醫院信息標準化流程

為適應新醫院財務制度，醫院在開展成本核算管理中首先要求制定統一的醫院信息標準化流程。具體構建中，首先考慮依托信息技術構建相關的信息系統，確保在成本核算管理中，會計核算軟件、成本核算與信息系統有效銜接，通過信息系統運用，可為醫院在人事管理、成本核算與績效管理上提供技術支撐。應注意在成本控制系統上完善，該系統運行中，能夠將醫院各科室、診次、病種以及各類項目融入其中，保證核算合理，在此基礎上生成費用報表。另外，醫院在成本核算管理中，應注意收費項目的明確，醫院內部需在信息資源上及時共享傳遞，其中的各核算要素均需做統一編碼，保證進出費用明晰，或考慮依托網絡管理平臺，通過其中的核算單元對進出費用進行管理。這樣在醫院信息標準化流程構建下，助于成本核算管理水平提高。[5]

3.2 完善醫院成本核算機制

醫院成本核算管理中，也應注意在成本核算機制上進行完善。實際開展管理活動中，可考慮對醫院內部區域進行劃分，各區域均有相應的責任體，也可將該責任體理解為核算單位主體。一般核算單位主體有人事部門、門診科等。通過這種劃分模式，更有助于成本控制落實到個人，各主體在成本控制意識上加強。另外，成本管理中也涉及成本考核問題，要求各部門保持協同合作，保證成本考核更加公正合理。

3.3 優化醫院成本核算流程

除上述成本管理優化措施外，還需注意在成本核算流程上進行明確。具體實踐中，首先應在醫院成本核算框架上完善，包括院長、副院長、醫務、財務、人事等均需置于框架內，確保內部管理活動中多部門共同參與，提高成本核算效率。其次，應結合具體的成本項目采取優化管理措施。以可變成本為例，需結合實際采取不同的管理方法，如水電、辦公用品或衛生材料等可供成本，以定額管理方式為主。而在物資采購方面，要求制訂健全完善的采購計劃，確保成本得到有效控制。[6]

4 結論

新醫院財務制度下醫院成本和績效管理水平的提高是醫院發展的關鍵。實際開展成本核算管理中，應正確認識醫院成本核算管理的重要性，立足于新醫院財務制度下醫院成本核算管理中存在的問題，采取有效的成本核算管理策略，如醫院信息標準化流程統一制定、醫院成本核算機制完善以及成本核算流程優化等。這樣在醫院成本核算管理水平提高下，更有助于醫院整體財務管理工作質量提升，推動醫院的持續長遠發展。

參考文獻：

[1]陸素青.新醫院財務制度下的醫院成本核算及管理分析[J].財會學習，2018（22）：131.

[2]周金鎖.新醫院財務會計制度下醫院成本管理分析[J].經濟研究導刊，2018（12）：119，122.

[3]宋傳捷.試論新醫院財務會計制度下成本核算工作[J].環渤海經濟瞭望，2018（4）：107-108.

[4]林妙.試析新醫院財務制度下的醫院成本核算及管理[J].經濟研究導刊，2017（21）：85-86.

[5]于丹.基于新《醫院財務制度》的醫院成本核算與管理[J].中國管理信息化，2017，20（1）：42-43.

[6]吳小紅.試析新醫院財務制度下的醫院成本核算及管理[J].行政事業資產與財務，2016（36）：70-71.

[作者簡介]陳本周（1971—），男，漢族，山東濟寧人，本科，中級職稱，濟寧市任城區人民醫院財務科長，研究方向：財務、績效管理。