醫院全成本會計核算存在的問題與核算策略

婁軍英

在現代化社會經濟快速發展大環境下，我國醫院事業得以不斷發展，這使醫院的社會價值以及經濟價值逐步提升，多種醫療設施設備越來越完善與健全，更好地保證人們的生命財產安全。而全成本會計核算工作在醫院實際運轉過程當中占據著十分重要的位置。但是在現階段的醫院全成本會計核算工作當中依然存有許多的問題，這些問題的存在會對醫院的健康可持續發展起著不良的影響。針對這樣的情況，要采取科學合理的措施，保證醫院會計核算工作的正常展開。因此，加強醫院全成本會計核算研究具備現實意義。

一、當前醫院全成本會計核算存在的問題

隨著社會主義市場經濟的快速發展，全成本會計核算工作也受到越來越多人的重視，并被越來越多的應用到了醫院財務管理當中。然而，因為受到種種因素的影響，到現在為止，我國絕大部分醫院在全成本會計核算管理上卻依舊有如下幾點問題存在，只有解決這些問題，才能促進醫院的全面穩定發展。

1.醫院在財務管理方面有問題存在。隨著時代的快速發展，我國醫療衛生事業的發展情況也隨之出現了比較大的變化，這種情況也給醫院發展帶去了新的挑戰。對于醫院來講，其要想獲得更進一步的發展，應對時代帶給自身的挑戰，必須要切實做好財務管理工作，按照實際情況制定更符合自身實際情況的財務制度。然而，通過對實際情況進行分析可以發現，到現在為止，很多醫院的財務管理機制卻并不符合科學合理的要求，還有一部分醫院并不會按照制度要求展開財務管理工作。同時，醫院在進行財務管理的時候，還應該提升對藥品支出、設備管理以及自身經營收入的重視。但是，現在很多醫院卻對經營沒有正確的了解和認識，更多的還是將資金投入到了藥品以及硬件設施的購買上，雖然使醫院的硬件條件得到了一定程度的增強，卻極大地影響了財務管理工作質量。

2.全成本會計核算不符合醫療改革的需要?，F在我國在進行醫療改革的時候，很多項目都是針對私立醫院以及民營醫院展開的。然而，現在我國的公立醫院所實行的財務制度卻基本上都是事業單位機制，匹配度非常差，完全沒有辦法實現全成本會計核算的有效對接。同時，現在很多醫院在制度實行方面還有混亂問題，并存在各自為政的情況，這也極大的影響了全成本會計核算工作的順利展開，另外，通過對政府撥款情況進行分析可以發現，其撥款情況極端化情況非常嚴重，更多的還是將撥款支持重點放到了公立醫院身上，缺乏對私營醫院的重視，甚至有不聞不問的情況存在，不僅沒有辦法有效完成全成本會計核算工作，甚至也不符合醫改對接的要求。

3.醫院全成本會計核算管理方面存有缺陷和不足。要想有效保證財務管理的精確性，醫院必須要切實做好全成本的會計核算管理。然而，現在很多醫院卻都有以下等管理缺失的情況存在：首先，很多醫院還是將全成本會計核算管理放在了收支方面，如果醫院的賬面有比較多盈余存在的話，其內部工作人員會獲得更多的工資獎金以及更好的福利待遇。所以，很多醫務工作人員并不會將財務管理納入到自身的考慮范疇中去。其次，現在有一部分醫院因為受到功利思想的影響，為了增強自身的知名度，會將資金花費在學習成果的購買方面，甚至為了節約開支會在病人的醫藥費當中做手腳，極大的影響到了財務工作質量。再其次，很多私立醫院為了獲得更多的金錢會選擇收更多的醫藥費，不單單使病人的財產遭到了威脅，甚至很多病人會因為支付不起治療費用耽誤治療時機，這也對財務管理工作造成了比較大的消極影響。除此之外，還有一部分醫院在工作過程中，會選擇把醫療站以及服務站外包給醫療機構。在這個時候，如果沒有明確制度的話，甚至會使承包方鉆空子，做出為了金錢影響病人健康的意外情況，極大地阻礙了財務工作的順利進行，甚至對我國醫療事業的全面發展都造成了非常大的消極影響。

4.負責全成本會計核算部門存有某些問題。正常來講，核算部分應該屬于財務部門的下屬機構。然而，因為受到種種因素的影響，很多醫院都選擇將這一部門獨立了出去，這也就造成了二者在工作安排上出現了問題，各種權責交叉以及搶攻諉過的情況頻發出現，對全成本會計核算工作的貫徹落實造成了非常大的消極影響。除此之外，現在還有一部分醫院的會計核算機構并沒與將自身應有的職能充分發揮出來，其在工作過程中更多的還只是在進行簡單的職工工資、考核以及獎金的核算，對醫院的協調可持續發展造成了非常大的消極影響。

二、醫院全成本會計核算策略探究

1.加強對權責發生制的運用。在現階段的醫院全成本會計核算工作當中，會計核算的根據要探尋多個方面的因素。通常情況下，醫院使用收付實現制作當做是會計核算工作的重要模式。在具體情況當中，醫院的業務種類非常多，如若知識使用收付實現制展開會計核算工作，很難保證相關財會數據信息的可靠性以及精準性，這樣對醫院會計核算工作的正常進行起著很大程度上的影響。所以醫院要運用權責發生制，實現其和收付實現制之間的良好整合。因為醫院的業務活動非常多，所以醫院這兩種機制實現醫院財會相關數據信息的全面合理核算。將收付實現制當做是重要內容，在此種會計核算工作的基礎上，保證相關數據信息的可靠性以及精準程度，保證醫院多樣性資源的全面科學配置，這樣可以保證醫院多樣性運轉活動的正常進行。

2.加強醫院會計核算的監督。在現階段的我國醫院實際運轉過程當中，相關管理人員要明確會計核算工作的必要性與意義，做好會計核算工作的管理以及監督，對會計核算工作的實際行為情況進行全面合理的規范，提高醫院的會計核算工作質量與具體成效。在有關制度的制約之下，雖然醫院的會計核算擁有相應的規范，但是在具體工作過程當中依然存有許多的風險因素。針對這樣的情況，要做好醫院會計核算的管理以及監督。相關管理人員要做好會計核算工作多個方面的質量審核工作，保證相關數據信息的精準程度以及可靠性，將相應的責任機制落實在實處。全面提升醫院財會人員的責任認知以及意識，找出醫院會計核算活動當中存有的問題，使用相應的對策進行處理與解決。醫院的成本工作涉及范圍非常廣泛，如人員工資、設施設備費用以及用電費用等。這樣的成本支出情況和醫院的社會效益與經濟效益之間緊密關聯。因此，醫院要將會計核算工作落實在實處，全面審查多種數據信息，保證這些數據信息的可靠性以及精準性。只有這樣，才能夠保證醫院業務活動的正常展開，減少醫院的成本支出情況，提高醫院的社會價值以及經濟效益。

3.健全會計核算相關制度。在現階段的醫院具體運轉過程當中，會計核算工作所起到的作用至關重要。與此同時，此工作非常容易被外部與人為方面的因素所影響。針對這樣的情況，需要保證會計核算相關數據信息的真實性與可靠性，一方面會對醫院多種工作的順利進行起到不良影響;另一方面也會制約管理人員相關決策活動的正常展開。所以相關人員要依照自身的具體情況健全以及完善會計核算制度，保證這些條例的細化，規范醫院的會計核算工作，保證其質量與成效。相關人員要加強會計核算工作的管理以及監督，對多種財會賬目做好定期檢查作業，保證這些數據信息的可靠性以及真實性，運用這樣的互數據信息將醫院的具體運轉情況充分展現出來。有關人員要制定完善且健全的風險機制，將獎懲機制落實在實處，把財會人員的薪酬待遇和會計核算工作關聯起來，提升財會人員的積極性與主動性，保證醫院財會核算工作的質量與實際成效。

4.加強醫院的全成本會計核算。在當前的醫院實際運轉過程當中，加強全成本會計核算工作至關重要。其屬于醫院正常運轉的前提條件。因此，醫院應該增強自身的財會成本核算，根據自身的實際運轉情況展開全面合理探究，確定業務活動以及開支情況等，使用科學合理的成本會計核算手段展開相應的操作。在對醫院的實際成本支出展開核算工作的時候，醫院要在會計核算當中融入折舊費用，這樣可以保證醫院會計核算工作的整體性與全面性。只有這樣，才能夠保證醫院全成本會計核算工作的質量與實際成效，為醫院節省更多的成本支出，進而創造更多的社會價值以及經濟效益，這對促進我國醫院事業的健康可持續發展起著至關重要的作用。因此，在現階段的醫院實際發展過程當中，要將全成本會計核算工作落實在實處。

綜上所述，隨著醫療事業的快速發展。在當前的醫院實際發展過程當中，應該將會計核算工作落實在實處，實現醫院的全成本控制，這樣可以為醫院節省更多的成本支出，創造更多的經濟價值以及社會價值。會計核算在醫院財務工作正常展開活動中占據著重要的位置，并且對醫院多種工作的正常展開起著至關重要的作用。所以，提高醫院的會計核算工作質量與實際成效非常重要。然而，在現階段的醫院全成本會計核算工作當中存有許多的問題，針對這些問題的存在需要采取科學合理的措施進行處理與解決，進而促進我國醫院的健康可持續發展。

（作者單位：河南省商丘市第一人民醫院）