老年高血壓患者提高用藥依從性的護理體會

奚秀芹

高血壓以＞50歲的老年人為好發人群, 而老年高血壓患者深受自身機體功能衰退的影響, 決定其臨床用藥依從性不高, 客觀上加劇臨床治療難度［1］。同時, 相較于其他心腦血管疾病, 高血壓具有病程綿長及治療難度大等鮮明特點, 尚未出現根治性治療方法且患者需要長期終身用藥, 做到按時用藥及定量用藥, 確保血壓指標控制在正常范圍內［2］。此外, 高血壓往往與其他心腦血管疾病風險因素合并共存, 例如糖尿病、肥胖及高膽固醇血癥等, 協同加劇心血管疾病風險。鑒于此, 本文重點探究增強老年高血壓患者用藥依從性的護理方法及效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2017年5月本院血管內科收治的102例老年高血壓患者作為研究對象, 利用雙盲法分為對照組及觀察組, 各51例。對照組患者中男女比例為 28∶23, 年齡最大 83 歲 , 最小 62 歲 , 平均年齡 (72.8±5.3)歲；觀察組患者中男女比例為29:22, 年齡最大84歲, 最小61歲, 平均年齡(72.7±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書, 并已提前了解實驗流程及實驗內容, 該實驗得到本院倫理協會同意。

1. 2 護理方法 兩組患者均實行血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等藥物治療。對照組患者實行常規護理, 觀察組患者實行綜合護理干預, 主要內容如下：①護理人員嚴格督促老年患者每日按時用藥定量用藥, 結合藥物起效時間及動態血壓監測指標進行全面分析, 指導老年患者正確用藥, 并且與患者家屬溝通交流提倡其參與日常用藥干預過程, 予以患者情感層面支持, 獲取源自家庭層面的關心關愛, 以有利于患者更快適應自身角色變化；②護理人員結合患者實際情況制定相應的用藥方案實行實時優化, 全面分析患者心理狀況及生理狀況的差異性調整用藥劑量, 盡可能使用大號字體于藥盒處標明用藥時間、用藥劑量及藥物名稱,預防出現重復用藥問題, 確保患者血藥濃度處于平穩狀態；③護理人員選擇適用于老年患者的藥物劑型, 盡可能選擇長效劑型及緩釋片等, 秉持經濟適用原則挑選臨床用藥, 盡可能減輕患者經濟負擔, 確保老年患者可長期用藥, 并且考慮到老年患者自身記憶力衰退的影響, 生理構造出現退行性變化, 同時結合老年患者自身治療進度, 適當減少用藥種類,控制用藥療程。

1. 3 觀察指標及判定標準［3］對兩組患者發放本院制訂的用藥依從性調查表, 分別統計護理后的完全依從、部分依從及不依從的例數, 計算其用藥依從性, 用藥依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。觀察兩組患者護理前后舒張壓及收縮壓水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后用藥依從性對比 護理后, 對照組完全依從21例、部分依從17例、不依從13例, 用藥依從性為74.51%；護理后, 觀察組完全依從26例、部分依從22例、不依從3例, 用藥依從性為94.12%；護理后, 觀察組患者用藥依從性明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護理前后血壓指標水平對比 護理前, 兩組舒張壓及收縮壓水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組舒張壓及收縮壓均較護理前明顯降低, 且觀察組明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓指標水平對比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者護理前后血壓指標水平對比(±s, mm Hg)

注 ：與本組護理前對比 , aP＜0.05 ；與對照組護理后對比 , bP＜0.05 ；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 51 105.3±9.2 95.2±8.3a 163.2±10.7 137.8±8.6a觀察組 51 105.7±9.3 81.3±5.9ab 162.1±10.5 123.6±6.5ab t 0.218 9.748 0.524 9.407 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

伴隨社會進步及經濟發展, 醫療技術水平日趨成熟, 未來醫學前景方向預測得到越來越多從業人員的關注及重視,促使醫療事業研究重點由疾病診斷治療向疾病預防控制轉變, 而以高血壓為核心的心血管疾病防治工作成為目前我國醫療事業發展的主流方向［4］。同時, 在社會經濟穩健發展的大背景下, 越來越多人意識到高血壓疾病的危害, 客觀上要求相關護理人員不斷革新護理服務理念, 拓寬自身知識面積累心理學、教育學及管理學等方面知識, 便于快速掌握臨床教學技巧［5］。由此可見, 向老年高血壓患者開展健康教育能樹立其自我保健意識, 規范患者自身行為, 有利于消除加重或誘發高血壓疾病的風險因素, 對于控制血壓指標處于正常范圍內具有不可比擬的積極作用［6-8］。此外, 護理人員必須與患者間建立友善和諧的溝通關系, 盡早達成共識, 確保患者隨時隨地能聯系護理人員, 避免錯失最佳治療實際, 并且提前制定相應的護理隨訪計劃, 針對個體間健康問題、階段性問題及差異性問題采取相應的護理措施［9,10］。治療期間患者所產生的醫療意向越良好越能確保其遵醫行為, 意味著患者疾病預防治療知識了解越全面其與醫護人員間配合程度越高且臨床治療依從性越強, 有利于高血壓疾病預防治療工作開展, 甚至形成良性循環保證血壓處于正常范圍內。

本研究中對照組患者實行常規護理, 觀察組患者實行綜合護理干預, 結果顯示, 護理后, 對照組完全依從21例、部分依從17例、不依從13例, 用藥依從性為74.51%；觀察組完全依從26例、部分依從22例、不依從3例, 用藥依從性為94.12%；護理后, 觀察組患者用藥依從性明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組舒張壓及收縮壓水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組舒張壓及收縮壓均較護理前明顯降低, 且觀察組明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年高血壓患者實行綜合護理干預的效果良好, 能提高用藥依從性, 控制血壓指標處于正常范圍內, 值得在臨床護理領域中使用及推廣。