術(shù)后早期康復護理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者康復的影響

劉詩媛

闌尾炎是普通外科常見疾病, 分為慢性闌尾炎及急性闌尾炎, 慢性闌尾炎一般采取輸液治療, 急性闌尾炎采取手術(shù)治療［1］。當前腹腔鏡技術(shù)在不斷發(fā)展, 使其在闌尾炎切除等手術(shù)中獲得廣泛應用。隨著臨床醫(yī)療模式改變, 護理在臨床中占據(jù)作用越來越明顯, 采取何種護理模式加速腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者術(shù)后康復進程為本次探究重點。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3～9月本科收治的30例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為觀察組, 另選取2016年3月～2017年3月本科收治的56例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者作為對照組。觀察組患者中 , 男 12 例 , 女 18 例 ；年齡 23～70 歲 , 平均年齡(42.0±9.4)歲。對照組患者中 , 男32例 , 女24例 ；年齡22～71歲, 平均年齡(42.0±9.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 術(shù)前體格檢查以及B超檢查確診為急性闌尾炎, 符合手術(shù)指征；無合并肝腎功能疾病；無既往上腹部手術(shù)史；患者精神正常。

1. 2. 2 排除標準 合并心、肝、腎等嚴重疾病患者；腹部惡性腫瘤患者；手術(shù)耐受性差患者；既往肢體運動功能障礙患者。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 對照組 患者采取常規(guī)護理干預模式, 即按照醫(yī)囑進行用藥護理等。

1. 3. 2 觀察組 患者采取術(shù)后早期康復護理, 具體護理干預內(nèi)容如下。①心理疏導：術(shù)后患者均會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒, 此時護士要積極與患者交流, 解除患者對手術(shù)的恐懼與憂慮, 告知其術(shù)后需要配合醫(yī)生及護士進行康復訓練, 以提高康復進程。適當列舉經(jīng)過治療后獲得滿意效果的患者病例, 進一步提高患者治療信心。②術(shù)后早期運動：麻醉未完全消退前指導患者家屬在床上幫助患者進行被動運動、按摩小腿等；術(shù)后6 h向患者講述早期運動的方法、目的及意義, 叮囑患者完成相關(guān)運動, 比如活動四肢、翻身等［2］, 可以在家屬協(xié)助下完成, 同時叮囑患者深呼吸加速體內(nèi)二氧化碳排出。術(shù)后第1天協(xié)助患者下床活動, 手扶床站立 , 然后坐在椅子上 , 在床邊運動 , 2～3 次 /d, 每次運動時間根據(jù)患者耐受情況而定。③早期疼痛護理：術(shù)后患者病情穩(wěn)定, 指導患者家屬對患者四肢和足底進行局部按摩, 促進局部血液循環(huán)；在病房播放綜藝節(jié)目以及輕音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力。在患者傷口處給予冷敷或者熱敷, 以減輕疼痛。

1. 4 觀察指標及判定標準 記錄并比較兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間、臥床時間及傷口甲級愈合情況。生活質(zhì)量評價采取健康調(diào)查量表(SF-36), 評價內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、物理癥狀及整體健康水平等維度, 得分越高說明生活質(zhì)量越好［3］。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后指標比較 觀察組術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間、臥床時間分別為(25.0±6.2)、(32.0±6.2)、(45.0±4.2)h, 均明顯短于對照組的 (45.6±16.2)、(56.7±12.3)、(56.7±6.6)h, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。但觀察組傷口甲級愈合率為100.0%(30/30), 與對照組的92.9%(52/56)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較 觀察組術(shù)后軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、物理癥狀及整體健康水平等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 1 兩組患者術(shù)后指標比較［(±s), n(%)］

表 1 兩組患者術(shù)后指標比較［(±s), n(%)］

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 首次肛門排氣時間(h) 首次排便時間(h) 臥床時間(h) 傷口甲級愈合觀察組 30 25.0±6.2a 32.0±6.2a 45.0±4.2a 30(100.0)b對照組 56 45.6±16.2 56.7±12.3 56.7±6.6 52(92.9)t/χ2 6.69 10.30 8.79 2.25 P 0.00 0.00 0.00 0.13

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 物理癥狀 整體健康水平觀察組 30 8.3±1.7a 4.8±0.3a 7.3±2.1a 4.5±0.5a 2.9±1.2a 20.0±2.0a 5.9±0.5a對照組 56 6.5±1.3 4.2±0.8 6.0±0.2 4.2±0.6 2.5±0.6 16.3±2.0 3.5±0.1 t 5.484 3.953 4.617 2.337 2.065 8.177 34.810 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展, 使腹腔鏡闌尾切除術(shù)在臨床中得到了廣泛的使用, 由于該種手術(shù)為微創(chuàng)治療, 因此具有損害小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低及恢復快等特點, 因此受到患者廣泛歡迎。雖然該種手術(shù)具有上述優(yōu)點, 但是仍避免不了手術(shù)創(chuàng)傷的缺點, 因此需要術(shù)后早期康復護理來改善治療效果［4,5］。

術(shù)后早期康復護理是在患者身體情況允許的條件下采取早期被動及主動運動等方式來加速康復［6-8］。本研究中, 觀察組患者實施術(shù)后早期康復護理, 首先給予患者心理干預,提高患者治療和護理依從性；然后給予早期康復護理, 初步恢復患者身體狀況, 再給予疼痛護理, 降低患者疼痛程度, 從而改善患者生活質(zhì)量。經(jīng)過上述護理后, 觀察組術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間、臥床時間分別為(25.0±6.2)、(32.0±6.2)、(45.0±4.2)h, 均明顯短于對照組的 (45.6±16.2)、(56.7±12.3)、(56.7±6.6)h, 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)果表明 ,觀察組患者的術(shù)后恢復情況優(yōu)于對照組, 說明該種護理方式對于促進患者術(shù)后康復具有積極作用, 且觀察組術(shù)后軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、物理癥狀及整體健康水平等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明觀察組術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。此外, 雖然兩組患者術(shù)后傷口甲級愈合率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但觀察組患者術(shù)后傷口甲級愈合情況優(yōu)于對照組, 這說明早期康復護理可以促進患者康復進程。

綜上所述, 腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者采取術(shù)后早期康復護理可以加速患者康復進程, 促進傷口甲級愈合, 提高其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應用。