腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫破裂的療效分析

李 亞 瓊

(許昌市第五人民醫院 許昌 461000)

卵巢巧克力囊腫破裂主要發生在經期前以及月經期，卵巢巧克力囊腫破裂的發生與經前或經期反復出血、妊娠期孕激素水平增高、排卵口的存在、受外力擠壓、性生活或婦科檢查等有關。卵巢巧克力囊腫破裂患者腹部會出現明顯的腹膜刺激癥狀、還會出現明顯的壓痛、反跳痛以及肌緊張等[1]，帶給患者心理、身體上的雙重痛苦。目前臨床中針對卵巢巧克力囊腫破裂的治療，以手術治療、藥物治療為主，手術治療中，腹腔鏡手術治療在臨床中的應用越來越多，其應用優勢也越來越明顯，本次研究共納入55例研究對象進行臨床分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年1月1日～2017年12月31日進入某院的卵巢巧克力囊腫破裂患者55例作為研究對象，觀察組選擇腹腔鏡手術治療(n=29)，對照組選擇開腹治療(n=26)。觀察組年齡19～42歲，平均年齡27.85歲，未婚1例，未孕4例；對照組年齡21～39歲，平均年齡28.25歲，未婚2例，未孕4例。兩組的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

(1)納入標準：①確診為卵巢巧克力囊腫破裂；②經醫學倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

(2)排除標準：①伴有嚴重的內分泌和代謝疾病、血系統疾病、惡性腫瘤、慢性心肺功能不全、嚴重肝腎功能障礙患者[2]；②器質性精神障礙患者。

1.2 方法

對照組采用開腹治療。

觀察組采用腹腔鏡手術治療：主要采取的手術方式有卵巢囊腫剝除術、附件切除術，結合患者個體情況選擇合適手術方式。在手術過程中需要先將患者體內的囊腫從卵巢中分離出來，在這個過程中需要避開卵巢囊囊腫的血管區位置進行穿刺，將巧克力樣液體抽出，完成液體的抽出之后利用銳性、鈍性分離巧克力囊腫與盆腔臟器的黏連，實現巧克力囊腫的完全剝離；然后再根據患者的年齡、生育要求、病灶的嚴重程度采取相應的手術方式。完成手術后放置腹腔負壓引流管24～48h。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效。痊愈：臨床癥狀消失，無復發；有效：臨床癥狀有所緩解，仍然有一、兩種癥狀存在；無效：臨床癥狀無改善。

對比兩組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

從表1可以發現，對照組痊愈例數稍低于觀察組，但兩組總有效率差異不顯著，P>0.05。

表1 對比兩組臨床療效

組別例數(n)痊愈(n)有效(n)無效(n)總有效率(%)對照組261114224(92.31)觀察組29208128(96.55)χ20.145P>0.05

2.2 對比兩組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間

通過對比兩組手術情況，可以發現兩組手術期各項臨床治療差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

針對卵巢巧克力囊腫患者，在選擇手術方式時還需要考慮到其卵巢巧克力囊腫的大小，一般直徑≥3cm考慮進行手術治療[3]。以往，針對卵巢巧克力囊腫破裂的患者都是采用開腹治療的手術方式，但是在腹腔鏡技術越來越發達的當下，利用腹腔鏡的優勢實現對卵巢巧克力囊腫破裂患者的手術，不僅能夠對囊壁實現完整剝除，還能夠最大限度的保留卵巢功能，滿足女性的生育要求。

表2 對比兩組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)排氣時間(h)住院時間(d)對照組2672.35±15.6655.45±18.5223.95±8.795.36±1.89觀察組2987.89±16.02158.91±42.6153.25±14.028.79±2.12χ25.8646.8958.7966.648P<0.05<0.05<0.05<0.05

在本次研究中，兩組雖采用不同的手術方式，但從臨床效果來看，對照組總有效24例(92.31%)與觀察組總有效28例(96.55%)相比差異不顯著(P>0.05)。說明兩種手術方式的臨床效果接近；對照組手術時間(72.35±15.66)min、術中出血量(55.45±18.52)ml、排氣時間(23.95±8.79)h、住院時間(5.36±1.89)d與觀察組手術時間(87.89±16.02)min、術中出血量(158.91±42.61)ml、排氣時間(53.25±14.02)h、住院時間(8.79±2.12)d相比差異顯著(P<0.05)。從結果可以反映出采用腹腔鏡手術治療方式能夠減少術中出血、縮短手術時間，對患者腸道功能的影響比較小，還可以縮短患者的住院時間，側面反映出采用腹腔鏡手術治療臨床應用優勢明顯。

姚曉華[4]共收治卵巢巧克力囊腫患者9例作為觀察組，同時選擇同期經開腹治療的卵巢巧克力囊腫患者10例作為對照組，最后分析發現腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫創傷小、出血少、患者恢復快，是治療卵巢巧克力囊腫的首選方法。但是臨床中有研究結果顯示卵巢巧克力囊腫患者出現復發的可能性比較高[5]，而術中徹底剝除囊壁對術后復發有重要意義，另外還需要注意保護患者正常的卵巢組織，避免影響其功能。

綜上所述，針對卵巢巧克力囊腫患者采用腹腔鏡手術治療，其臨床優勢明顯，出血少、對患者影響小，可以作為臨床中治療卵巢巧克力囊腫患者的首選方式。