小兒肺炎支原體感染肺外表現臨床分析

劉 偉

(河南省駐馬店市第一人民醫院 駐馬店 463000)

小兒肺炎支原體感染疾病是比較常見的一種兒科疾病，主要發生在學齡前的兒童群體中，對患者的呼吸道會造成不利影響，在對患兒的治療不及時的時候，也比較容易造成患兒出現多種由于支原體感染而存在的肺外表現存在。 近些年城市化進程的不斷加快，使得空氣污染造成小兒肺炎支原體感染發病率逐漸升高。本文在對這一病情治療和控制中的研究主要根據選取的近兩年期間在我院接受治療的110例小兒肺炎支原體感染患兒的病情研究情況，對這些患者的臨床情況進行具體分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年期間，在我院接受治療的小兒肺炎支原體感染患兒中的隨機110例患者，作為本次研究的主要對象，對這些患者進行隨機分組處理，主要分為研究組和對比組，每組患者55例。其中男性患者共68例，女性患者有42例，選取接受研究的患者的年齡主要在3～13歲之間，患者的平均年齡為(5.5±1.3)歲；患兒的病程主要處于4～12d之間，在通過MP-IgM檢測血清的情況之后，其顯示的結果主要為陽性，在我院接受治療的小兒肺炎支原體感染患兒都具有發熱癥狀表現，并且他們的發熱癥狀大多是呈現出弛張熱和不規則熱的情況，被選擇的患兒的熱程多數是在2d到兩周的時間內，患兒熱程的平均時間主要為(8.2±3.6)d。在這些患兒中基本上所有患兒都伴隨著咳嗽的情況，具有咳嗽情況的患兒主要占據著占比50%的比例，是相對比較多的。在經過對患兒的胸部X線檢查之后，可以發現處于研究之中的所有患兒都具有一定的改變，其中的20例患兒的病情主要體現為階段性肺炎，在患病兒童中主要占據著20.8%的比例；27例主要表現為支氣管肺炎，占這些患兒比例為26.7%；另外一些患兒主要表現為間質性肺炎，占比約為51.7%。

1.2 肺外表現

上述患者的病情關注中可以發現其中有8例出現心血管系統方面的癥狀，其中有5例具有胸悶和心悸以及乏力等具體的表現，通過對心電圖進行檢查可以得出，這些患者中出現竇性心動過速的患者主要有2例，另外心肌酶指標上升的患者主要有1例，于這類患者的治療主要可以使用心肌營養治療的方式對患者進行肺部炎癥的具體治療[1]。

1.3 具體治療

對比組患者在進行治療的時候，主要對患者進行常規的抗病毒輔以抗生素治療的方式加以治療，而研究組患者在進行治療的時候，主要對患兒在對比組常規治療的基礎上，進行阿奇霉素用藥治療。在對研究患者的治療中，主要對患兒進行阿奇霉素針治療方式，阿奇霉素針的使用劑量主要為每天10mg/(kg)，這種治療方式的療程主要為5d，在1個療程結束之后需要休息3d，然后再進行第2個療程的具體治療。對患者治療兩個療程之后進行具有清熱和祛痰止咳等作用的中成藥藥物治療，根據具有合并肺外并發癥的患兒需要使得其治療具有一定的針對性。當患兒的體溫恢復正常的時候，并且之前的相關癥狀都已經消失的情況下，就能夠出院，在出院之后需要繼續使用阿奇霉素藥物治療，使用4周以確保病情完全痊愈。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS17.0對相關數據資料加以統計分析和處理，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在對患兒進行必要治療之后，能夠發現，消化系統肺外表現占據的比例為38.25%, 神經系統癥狀所證據的比例為27.46%，具有泌尿系統癥狀存在的患者占據的比例為20.55%和多功能損傷患者占據的比例為13.74%。在對患者進行必要治療之后，對比組患者治療總有效率為66.65%，研究組患者治療的總有效率為88.23%，研究組患者治療總有效率明顯要比對比組患者高，兩組患者治療效果之間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于支原體的構造比較特殊，沒有細胞壁的特點使得青霉素等對細胞壁的抗生素具有一定作用的藥物是無效的。大環內酯類藥物對外周血內性粒細胞釋放活性氧等方面具有一定的抑制作用，而活性氧會促使組織出現受損的現象，并出現炎癥，因此這類藥物的使用不僅對肺部炎癥具有抑制作用，也具有殺菌的效果，能夠在肺炎支原體感染的治療中起到比較重要的作用。在對患者進行常規治療和抗生素聯合治療的時候，其肺外表現相對明顯，患者的治療效果并不理想，需要對患者進行更加有效的治療方式采取，對患者進行深入治療和有效研究。在對110例患兒的研究中，患兒治療時都進行了阿奇霉素療法以及針對性的中成藥聯合治療，對患兒的治療效果較為理想，研究組的患兒全部痊愈，也沒有出現一定的后遺癥和并發癥[2]。本次研究顯示，在對患兒進行必要治療之后，能夠有效發現，消化系統肺外表現占據的比例為38.25%, 神經系統癥狀所證據的比例為27.46%，具有泌尿系統癥狀存在的患者占據的比例為20.55%和多功能損傷患者占據的比例為13.74%。在對患者進行必要治療之后，對比組患者治療總有效率為66.65%，研究組患者治療的總有效率為88.23%，研究組患者治療總有效率明顯要比對比組患者高，兩組患者治療效果之間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。患者出現經過對患者的針對性治療，患者的肺外表現都逐漸恢復正常。經過具體的回訪可以發現研究所選取的所有患兒都已經恢復健康，同時也沒有出現肺外并發癥復發和遺留后遺癥等現象的發生。

表1 兩組患兒治療效果比較

組別 例數顯效有效無效總有效率研究組5533.11%55.12%21.77%88.23%對比組5521.35%35.30%33.3566.65%P////<0.05

因此，肺炎支原體肺炎的肺外表現復雜型導致了病情的復雜程度增加，患兒并沒有明顯的肺部癥狀，主要表現為肺外癥狀，因此對患兒的臨床治療如果出現病情治療不順的情況，需要對肺炎支原體感染而使得其它器官受到損傷的情況進行關注，對患兒實施比較全面的病原學檢查，促進醫療質量提升。綜上所述，肺炎支原體感染的肺外表現是比較復雜的，臨床上在對肺炎支原體感染治療中需要對其影響加以關注，其在感染的過程中會促使其他器官受到損害，從而對醫療質量有效保障。