發(fā)作性事件及腦功能障礙小兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的相關(guān)分析

劉 芬 趙 霞 弋蒙蒙

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院；河南省兒童醫(yī)院；鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

在小兒嬰幼兒時(shí)期發(fā)育的時(shí)候，部分發(fā)作性疾病的反復(fù)發(fā)作特征十分明顯[1]。但因?yàn)榘l(fā)作的時(shí)間缺乏穩(wěn)定性，且表現(xiàn)形式十分復(fù)雜，以癲癇發(fā)作為主要診斷結(jié)果，很容易出現(xiàn)誤診亦或是過(guò)度治療等問(wèn)題[2]。為此，有必要針對(duì)視頻腦電圖應(yīng)用于小兒發(fā)作性事件與腦功能障礙治療中的價(jià)值展開系統(tǒng)化分析。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

以2015年9月～2016年9月期間前來(lái)我院接受治療的80例發(fā)作性事件與腦功能障礙患兒為研究對(duì)象，男患兒47例，女患兒33例。年齡小于1歲患兒有25例，年齡1～3歲患兒有30例，年齡4～6歲患兒有15例，年齡7～12歲患兒有6例，年齡13～15歲患兒有4例。納入依據(jù)：(1)年齡不超過(guò)15歲；(2)臨床檢查結(jié)果與病癥診斷要求一致；(3)患者家屬簽署知情同意書。排除依據(jù)：(1)肝腎功能障礙；(2)不同意本次研究。

1.2 方法

以《臨床腦電圖學(xué)》為主要參考依據(jù)，在進(jìn)行檢查之前，針對(duì)各年齡段患兒實(shí)施個(gè)性化相應(yīng)時(shí)間睡眠剝奪，利用型號(hào)為NT9200的全數(shù)字化視頻腦電圖儀(申科新拓儀器公司制造)，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求完成16導(dǎo)記錄電極的安裝，且雙側(cè)的耳垂當(dāng)做參考電極。在實(shí)際檢測(cè)的過(guò)程中，小兒神經(jīng)科的醫(yī)生應(yīng)實(shí)時(shí)記錄患兒的狀態(tài)與事件，時(shí)間為2～24h之間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，癲癇樣放電波形指的就是有突出背景活動(dòng)的多棘波、尖波與棘波等，而異常波則為非癲癇波中存在的部分亦或是所有爆發(fā)波幅抑制。不屬于異常波的主要包括不具備確定臨床意義的14正相棘波與尖波等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上所研究的發(fā)作性事件與腦功能障礙患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，不同年齡段患兒腦電圖異常幾率對(duì)比用率(%)的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

比較分析不同年齡段患兒的腦電圖異常幾率，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段患兒腦電圖異常幾率對(duì)比[n(%)]

年齡段性別(男/女)總?cè)藬?shù)正常異常小于1歲男158(53.33)7(46.67)女106(60.00)4(40.00)1～3歲男186(33.33)12(66.67)女126(50.00)6(50.00)4～6歲男85(62.50)3(37.50)女75(71.43)2(28.57)7～12歲男32(66.67)1(33.33)女32(66.67)1(33.33)13～15歲男21(50.00)1(50.00)女21(50.00)1(50.00)總計(jì)804238

根據(jù)表1數(shù)據(jù)內(nèi)容了解到，年齡小于1歲患兒中異常11例，異常率44.00%；年齡1～3歲患兒中異常18例，異常率60.00%；年齡4～6歲患兒中異常5例，異常率33.33%；年齡7～12歲患兒中異常2例，異常率33.33%；年齡13～15歲患兒中異常2例，異常率50.00%。

3 討論

根據(jù)以上研究結(jié)果分析表明，發(fā)作性事件一般常見(jiàn)于幼兒與學(xué)齡前兒童群體，而且男童數(shù)量明顯超過(guò)女童，男童EEG異常幾率也高于女童[3]。直到學(xué)齡期，男童與女童之間的差異變小，如果患兒有基礎(chǔ)腦部病變，那么EEG發(fā)生癲癇樣放電幾率會(huì)明顯提高。在發(fā)作期，EEG通常也會(huì)存在癲癇亦或是不癲癇發(fā)作情況，但共性則表現(xiàn)在既有腦電背景活動(dòng)突出[4]。所以，要想全面優(yōu)化EEG診斷價(jià)值，有必要對(duì)非棘與尖波樣癲癇發(fā)作波展開深入地研究與分析。

在研究過(guò)程中，小兒腦電圖監(jiān)測(cè)一般會(huì)應(yīng)用于小兒神經(jīng)科室，要求環(huán)境安靜且不允許走動(dòng)，進(jìn)而采集高質(zhì)量水平的腦電圖。作為臨床醫(yī)生，需要對(duì)腦電進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，平臺(tái)與互動(dòng)可以確保EEG的臨床價(jià)值更突出且更加真實(shí)[5]。研究中，大部分癲癇中心的患兒都是明確診斷，所以EEG的陽(yáng)性率較高且具有典型性特征，能夠?yàn)楹笃谠\斷與治療提供積極的指導(dǎo)。在這種情況下，腦電監(jiān)測(cè)室僅對(duì)高質(zhì)量EEG標(biāo)本進(jìn)行采集即可，就能夠不斷優(yōu)化判讀EEG的能力[6]。需要注意的是，陽(yáng)性率的高與低并不是水平高低的表現(xiàn)，而是要與臨床實(shí)際情況相互結(jié)合，確保鑒別的有效性，才能夠有效地降低誤診與誤治的發(fā)生幾率。