玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖對膝骨關節炎的治療效果觀察及VAS評分影響分析

徐 增 瑞

(鄭州市骨科醫院藥劑科 鄭州 450000)

膝關節炎多發于中老年人，是一種由外傷、膝關節退行性病變、過度勞累等因素引起的關節炎癥，主要癥狀有膝蓋腫脹、疼痛，上下樓梯坐立行走時會有酸痛感等，目前臨床治療方法主要有藥物治療和手術治療兩種[1]。本文研究了玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖藥物治療對膝骨關節炎的治療效果及其對患者VAS評分的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月我院接診的膝骨關節炎患者136例，按入院順序編號抽簽隨機均分為實驗組(68例)和對照組(68例)進行實驗。所有患者經醫生體格檢查、影像檢查均被診斷為膝關節炎，排除有肝功能障礙或肝功能既往病史、有嚴重精神類交流障礙類患者。其中實驗組患者男性35例，女性33例，年齡46～78歲，平均年齡(64.05±4.94)歲；對照組患者男性32例，女性36例，年齡49～75歲，平均年齡(63.23±5.47)歲。兩組患者一般資料差異不明顯(P>0.05)，可比。

1.2 治療方法

對照組接受氨基葡萄糖單獨治療，指導患者口服奧泰靈氨基葡萄糖膠囊(澳美制藥廠-HC20040017)，飯后服用，0.75g/次，2次/d，療程5周。實驗組接受玻璃酸鈉、氨基葡萄糖聯合治療，氨基葡萄糖用藥方法同對照組一致，同時為其關節腔內注射阿爾治玻璃酸鈉注射液(日本Seikagaku Corporation Takahagi Plant-注冊證號 H20150210 )，1支(2.5ml)/次，每周1次，連續注射5周。關節內注射，嚴格進行無菌操作，注射時若發現有關節積液，先將積液抽出再進行注射，注射后讓患者輕輕活動關節5次，并且24h內禁止劇烈運動。

1.3 治療效果評價標準

對比兩組患者的治療有效率，治療有效率=顯效例數+有效例數/n×100%。具體評價標準為：使用Lysholm 膝關節評分量表評價患者治療前后的膝關節功能，治療后評分增加>30分為顯效，治療后評分增加10～30分為有效，治療后評分增加<10分為無效。

同時使用VAS(視覺模擬評分法)評價兩組患者治療前后的疼痛感：VAS評分范圍0～10分，0分表示無疼痛感，10分表示劇痛。

1.4 統計學方法

2 結果

接受治療后，實驗組患者治療有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組膝關節炎患者治療有效率情況對比

組別顯效有效無效總有效實驗組(n=68)4817365(95.58%)對照組(n=68)31251256(82.35%)χ2---6.0694P---0.0138

接受治療后，兩組患者的VAS評分均有所降低，但實驗組患者比對照組更低，P<0.05，見表2。

表2 兩組膝關節炎患者治療前后VAS評分情況對比

組別VAS評分(分)治療前治療后實驗組(n=68)7.43±1.382.37±0.66對照組(n=68)7.85±1.244.51±0.38t-16.6413P>0.050.000

3 討論

引起膝關節炎的原因包括退行性病變、外傷、過度勞累等，同時還包括體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關節的受涼受寒等。對于膝關節炎，臨床治療方法有藥物治療與手術治療，研究表明，膝關節炎手術治療時費用較高，對醫師的操作技術有極高要求，并且還容易出現并發癥。所以，尋找積極有效的治療手段治療膝關節炎具有重要意義[2]。

本研究中使用玻璃酸鈉與氨基葡萄糖聯合治療膝關節炎。玻璃酸鈉注射液主要成分為玻璃酸鈉，是一種無臭的水溶性注射液。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，是關節骨液的主要成分，其改善病理性的關節液，在關節腔內起潤滑作用[3]。研究顯示，玻璃酸鈉用于膝關節炎的治療中有較高的安全性，玻璃酸鈉能夠進入軟骨基質來修復損傷的軟骨，所以其用于膝關節炎的治療以及疼痛緩解的效果比較好[4]。同時，氨基葡萄糖是一種治療和預防全身各個部位骨關節炎的常用藥物，用于改善骨關節炎的癥狀和疼痛，改善關節功能[5]。其主要成分為鹽酸氨基葡萄糖，是一種比較容易透過生物膜的小分子化合物，是合成蛋白多糖的前提物質，它通過抑制一些損害軟骨的酶的合成，保護軟骨，同時促進受損的軟骨基質進行修復和重建，達到緩解關節炎疼痛，改善關節活動功能等的作用。大量臨床研究顯示，氨基葡萄糖用藥時不良事件極少，安全性極高[6]。本研究結果顯示，接受治療后，實驗組患者治療有效率95.58%高于對照組，VAS評分(2.37±0.66)低于對照組(P<0.05)，有統計學意義。

綜上所述，玻璃酸鈉與氨基葡萄糖聯合應用于膝骨關節炎患者的治療中，治療有效率高，VAS評分低，說明其治療效果好，患者疼痛感減少明顯，值得臨床治療應用。