鹽包熱敷聯合神闕灸對中風后便秘患者生活質量的影響

楊之源 黃平林 伍詩惠

(廣東省英德市中醫院 英德 513000)

卒中是臨床常見且多發的一種疾病，多發于中老年人群，嚴重的威脅著患者的生命健康，便秘是卒中后常見的一種并發癥，加重了患者腦部損害程度，從而增加了再次復發的幾率[1]。此次研究的目的在于分析鹽包熱敷聯合神闕灸治療中風后便秘患者，并對其生活質量進行分析，現報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究納入的200例中風后便秘患者作為本次研究對象，收治時間均為2017年8月～2018年8月，利用隨機分組的方式將其分為常規組與聯合組。在常規組中共100例患者，男性59例，女性41例，年齡52～74歲，平均年齡(63.0±5.1)歲；聯合組中共100例患者，男性60例，女性40例，年齡52～75歲，平均年齡(63.5±5.3)歲。利用統計學進行分析后得知兩組患者臨床資料沒有差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1常規組

給予該組患者服用果導片進行治療，服用的劑量為0.2g。

1.2.2聯合組

在常規組患者基礎上該組患者采取鹽包熱敷聯合神闕灸進行治療。藥鹽包是我院自行研制的產品，是將吳茱萸、細辛、王不留行、川芎等研為細未加入粗鹽中用小布袋包裹，使用時將藥包放入微波爐中高溫烤2～3min，然后將鹽包取出敷在人體局部或一定的穴位，適時來回移動或回旋運行，直到鹽包冷卻，10d左右為1療程；將艾條點燃后放置到溫灸盒小孔的中間位置，同時放置在患者神闕穴，至皮膚呈現出紅暈，保持距離皮膚2～4cm，每次治療的時間約半小時，每天進行1次。

1.3 觀察指標

(1)判定標準：根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]對兩組患者治療效果進行比較。有效：經治療后患者可通暢的進行排便；進步：在治療3d內患者排便，但是排便并不是很通暢；無效：經治療后患者3d以上沒有排便。(2)觀察指標：根據生活質量綜合評定問卷[3]對兩組患者的生活質量進行評分對比，在此量表中包括生活狀態、軀體功能、心理功能及社會功能，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析方法

將本次研究所得數據納入SPSS19.0統計學軟件中對其進行分析，數據單位以計數資料與計量資料代表，當P<0.05時可證實各項數據之間具有統計學差異。

2 結果

2.1 常規組與聯合組患者治療效果比較

經治療后聯合組患者治療總有效率99.0%，比常規組患者治療總有效率80.0%高，組間差異較為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 常規組與聯合組患者治療效果比較[n(%)]

分組(n)有效進步無效總有效率常規組(100)32(32.0)48(48.0)20(20.0)80(80.0)聯合組(100)79(79.0)20(20.0)1(1.0)99(99.0)χ219.207P<0.05

2.2 常規組與聯合組患者生活質量綜合評定問卷評分的對比

經治療后聯合組患者生活質量綜合評定問卷評分均比常規組患者好，組間差異較為顯著(P<0.05)，見表2。

分組(n)生活狀態軀體功能心理功能社會功能常規組(100)44.2±3.743.5±3.551.2±3.952.4±4.1聯合組(100)60.5±4.762.5±5.068.4±5.370.5±5.7t12.18613.92211.68911.528P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

在臨床中中風是較為常見的一種疾病，具有較高的發病率、病死率及致殘率，且發病率呈逐年上升的趨勢，在發病后嚴重的威脅著患者的生命健康，同時對其家屬也造成了嚴重的影響[4]。中風的發病部位在腦，與心、肝、腎及脾也有著密切的關系[5]，所有因腦血管阻塞或破裂所引起的腦血液循環障礙及腦組織機能或結構損害的疾病都叫做中風，中風具有發病急、預后差的特點，因此降低了患者的生活質量[6]。

中醫認為中風后發生便秘伴隨著濁氣上熏從而加重了病情，氣機升降失去平衡，脾氣不通、氣血運行發生障礙，從而影響了患者的預后[7]。經本研究發現，鹽包熱敷聯合神闕灸治療中風后便秘患者具有理想的臨床療效，同時提高了患者的生活質量。臨床在治療中風后便秘通常采取藥物進行治療，然后服藥后發生的不良反應較大，雖然效果較為理想，但是在停藥之后又再次發生便秘，影響了治療的效果。以行氣活血通絡，散寒消腫止痛為法組方：粗鹽軟堅散結、消腫、褚熱；王不留行軟堅散瘀；川芎乃血中氣藥，功專行氣止痛；吳萊萸散寒止痛；細辛祛風散寒止痛；白芷解表祛風止痛。熱鹽包利用溫熱之力、將藥性通過體表毛竅透入經絡、二脈，從而達到溫經通絡、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用，減輕或消除肢體麻木、酸脹、頸痛、腰部酸痛等癥狀。

神闕穴是經絡的總樞，與胃、脾、腎有著密切的關系，對神闕穴進行刺激之后可達到疏通經絡、潤腸通便的目的[8]。經現代醫學研究發現，灸法還具有溫經通絡、祛風散寒等效果[9～10]，神闕灸起到健運脾胃、回陽固脫等效果。當鹽包熱敷聯合神闕灸使用時有效的改善了患者胃腸道的血液循環，對胃腸蠕動產生刺激，對大便起到軟化的目的，從而排便通暢。

總而言之，鹽包熱敷聯合神闕灸具有操作簡單、安全性高、效果好等特點，更是提高了患者的生活質量及治療效果，鹽包熱敷聯合神闕灸更利于患者的接受，值得推廣。