“環境與生態健康”專欄導讀

復旦大學公共衛生學院 傅華

上海市健康促進中心 吳立明

“生態”一詞原于古希臘文，是指一切生物在一定的自然環境下生存和發展的狀態以及他們之間與環境之間環環相扣的關系。人既是生態系統的一個組成部分，又是改造環境和污染環境的主導者。環境問題困擾人類多年，從中世紀歐洲的鼠疫到現代的流感、SARS、結核、心腦血管及血液問題、各種癌癥等困擾人類健康的多種疾病均與環境密切相關。近年來，世界上頻繁出現的厄爾尼諾現象、海嘯、地震引發的各種健康問題引起越來越多的關注。環境的細微變化均會引起人類社會的巨變，所以保護環境對人類的健康非常重要。

我們黨和國家非常重視生態文明建設，在黨的十八大報告中已明確做出了“大力推動生態文明建設”的戰略決策，從十個方面給出了生態文明建設的宏偉藍圖；把生態文明建設放到突出的地位，融入經濟建設、政治建設、文化建設和社會建設各面及全過程；作為五位一體建設，努力建設“美麗中國”，實現中華民族的偉大復興。“健康中國行動”提到：“實施健康環境促進行動，將加強影響健康的環境問題治理放在重要位置”。為此，本期的“環境與生態健康”專欄刊登了4 篇文章，分別從氣候變化、垃圾綜合治理、可降解材料的環境友好性和人居環境建設四個議題對環境與生態文明的可持續發展作了深入的研究和評述。并在本期專欄的導讀最后，對健康城市2.0——星球健康做一簡介。

1 文章簡介

大量證據顯示，人類活動正在影響全球氣候，對公共衛生造成嚴重影響。極端的天氣事件、影響食物和水供應的多變氣候、傳染病暴發的新模式以及與生態系統變化相關的新型疾病，都與全球變暖相關聯并造成健康風險。氣候變化對人群健康已經造成影響：死于超常熱浪的人數逐漸增多；水災等自然災害不斷增多；瘧疾等威脅生命的病媒傳播疾病的規律正在改變。廣東省公共衛生研究院環境與健康研究室容祖華等作者在《氣象因素對人群健康影響的研究進展》一文中，根據近年來國內外學者研究進展，初步總結了氣候變化對人群死亡和發病（如：登革熱、手足口病、細菌性痢疾等傳染性疾病；循環和呼吸系統疾病等非傳染性疾病；精神心理健康）的影響，以及極端氣候事件、氣溫升高等氣候因素變化對特殊人群健康的直接和間接影響，并對氣候變化研究的未來拓展方向進行探討，為進一步深化本領域的研究提供基礎。

當前，我國生態文明建設正處于壓力疊加、負重前行的關鍵期。垃圾分類作為生態文明建設的主要抓手之一，顯得尤為重要。2016 年12 月，習近平總書記在中央財經領導小組會議上做出普遍推行垃圾分類制度的重要指示，并要求北京、上海等城市要向國際水平看齊，率先建立生活垃圾強制分類制度，為全國做出表率。2019 年10 月，中國共產黨第十九屆四次全會公報明確提出普遍實行垃圾分類和資源化利用制度。垃圾分類是大勢所趨，勢在必行，自然也應成為健康促進的重要任務。上海市綠化和市容管理局劉付春的《垃圾綜合治理在生態文明建設中的應用——上海垃圾分類處置實踐》一文，介紹了上海的垃圾分類實踐，總結出了以健康促進理念為指引的“注重頂層設計、法治保障、全程管理、全民參與”的實踐經驗，為管理部門以及健康促進同行制定垃圾綜合治理策略提供了借鑒。

傳統塑料材料是目前使用范圍較為廣泛的有機化工產品，給人類生活提供很多便利和好處。同時，由于其大量的使用也給全球帶來了嚴重的白色污染以及有機污染物污染，因此受到了全世界的廣泛關注。對在生產中的材料加以大力的研究，開發出對環境友好的材料，讓生產出來的器件具有高效率和較高的回收利用的價值，是大勢所趨。南德意志大中華集團南德商品檢測（上海）有限公司張闖等作者在《塑料制品在可持續發展中的前景——可降解塑料的環境友好性》一文中，對可降解塑料的環境友好性進行了系統介紹，詳細闡述了在解決全球塑料污染問題中備受關注的生物降解材料的特點、分類及其降解性能的標準評價體系，介紹了歐盟、美國、中國、國際化標準組織ISO、日本，澳大利亞等地區、國家及組織關于生物降解材料的相關標準。

快速城市化帶來的人居環境對我國居民生活行為方式和健康將產生深遠的影響。越來越多的人們將居住在城鎮中，越來越多的人也認同城市規劃與建設是應對人類健康問題的一個新的選擇。人居環境對人們生活方式和行為最直接的影響體現在體力活動上，這也是國際上在該領域內研究最早的范疇。徐斐的《人居環境與體力活動促進——基于流行病學的視野》一文，基于公眾健康和流行病學的角度系統闡述了人居環境和體力活動的概念、特征及評價方法，并歸納了國內外人口密度與體力活動之間關系相關研究的進展和階段性結論，指出了人居環境對人們的體力活動具有剛性的、長期的影響，以及今后我國建設可持續發展的人居環境與體力活動領域的研究方向。

2 健康城市2.0——星球健康

“健康城市”這一概念形成于20 世紀80 年代，是世界衛生組織（WHO）為應對21 世紀城市化給人類健康帶來的挑戰而倡導的行動戰略。1984 年，“健康城市”的理念首次被提出，至今已在全球多個國家掀起熱潮，并逐漸形成一項國際性的健康運動。我國也已全面啟動健康城市、健康鄉村建設，并將其作為深入推進健康中國建設的抓手之一。

進入21 世紀以來，全球化步伐日益加快，給人類健康帶來了新的挑戰。如：全球化使一些疾病在世界各國的傳播變得更為容易，城市成為潛在疾病暴發的重要節點；全球化的食品供應鏈給食品安全管理帶來了巨大的壓力；城市人群過度聚集加劇了能源消耗，加速了環境氣候變化。因此，保護城市的健康更需要全球化視野。建設健康城市也不應再是某一個城市的孤立發展，而應該是全球所有城市協調的集體行動。建設健康城市需要自身城市和其他的城市都擔起責任；每個健康城市也需要為其他的城市做出示范[1]。

2015 年，《柳葉刀》刊登了一篇題為《健康與氣候變化：保護公共健康的政策響應》的文章，指出氣候變化正在對全球人口健康造成直接或間接影響。直接影響包括不斷增加的熱脅迫、洪水、干旱和越來越頻繁的強風暴；間接影響則體現為更嚴重的空氣污染、病媒擴散、糧食短缺和營養不良、以及失業和心理健康問題[2]，并在文中首次提及“星球健康”的概念。2019 年在新西蘭召開的IUHPE 第23 屆世界際健康促進大會上，健康城市的倡導者之一Trevor Hancock 教授，在大會上作了“健康城市2.0——朝著一個星球的城市（Healthy Cities 2.0：Towards One Planet Cities）”的大會報告。他指出：“我們要在這個小星球上公平、和諧、健康地生活，城市就需要發揮其文明的引領作用，為所有人創造一個公正、可持續和健康的未來”。

要消除全球化、城市化所帶來的潛在風險，需要全世界尤其是生活在城市里居民們的共同努力。聯合國《2030 年可持續發展議程》（《Transforming our World: The 2030 Agenda for Sustainable Development》）也倡導人居環境應成為實現可持續發展的重要因素。當今城市的發展應擺脫傳統單純以建筑和視覺為中心的模式，應探索一條人與自然協調發展的道路，從而讓人們生活的這座城市能具有良好的生態環境。

健康城市的核心問題，是城市的健康環境，包括自然環境、社會環境以及城市提供的服務體系等。只有全體居民一起營造“城市，讓生活更美好”的人文環境、生活環境、生態環境，才能促進居民的健康和福祉，實現聯合國的可持續性發展目標[3]。