突然“六親不認”，或是淋巴瘤作祟

☉福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師 付海英

江老師是福州某中學的退休教師，退休后和老伴養(yǎng)花弄狗，過著其樂融融的生活。沒想到半年前開始，原本性格溫和的江老師突然性情大變，經常出現(xiàn)胡言亂語、攻擊性行為，家人考慮可能是“精神病”還曾把江老師送進精神病院。最終，輾轉多家醫(yī)院后，查出竟是淋巴瘤在作祟。讓醫(yī)生們也頭疼的是，這種腫瘤癥狀表現(xiàn)各種各樣，很多人在發(fā)病初期完全看不出來。

半年前江老師時常感到頭暈，走路時偶爾身體偏向一側，在醫(yī)院輸液治療后沒有好轉。突然有一天，江老師暈厥過去，約2～3分鐘后才醒來，同時出現(xiàn)右上肢無法活動，不能站立，伴言語困難。家人以為江老師是中風，就診后查頭顱CT，未見明顯出血性病變。排除了中風，醫(yī)生給予營養(yǎng)神經治療后，江老師的癥狀不但沒有改善，反而出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語、攻擊性行為。平日溫文爾雅的江老師變成了一個六親不認的“武瘋子”，家人考慮可能是“精神病”，于是把他送進了精神病院，醫(yī)院為他做鎮(zhèn)靜等治療后，建議進一步排除器質性疾病。

轉入其他醫(yī)院后，頭顱CT檢查顯示沒有明顯異常，醫(yī)生又為他進行腰椎穿刺腦脊液檢查，發(fā)現(xiàn)腦脊液中見到較多異形淋巴細胞，傾向淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。隨后，血液科醫(yī)生為江老師做了腦脊液流式細胞檢查、骨髓檢查以及全身PET-CT等一系列檢查后，終于抓到了引起他性格大變的“兇手”：淋巴漿細胞淋巴瘤伴中樞神經系統(tǒng)浸潤。經血液科醫(yī)生治療后，江老師神志完全恢復，又回到原來溫文爾雅的狀態(tài)，一個月后高高興興地出院回家。此后，江老師只要定期返院治療6～8次，病情很大概率上能夠得到控制。

患上淋巴瘤為何會性情大變？

淋巴瘤是血液系統(tǒng)常見的腫瘤之一。我國惡性淋巴瘤的發(fā)病率約為6.91/10萬，近年來每年以5%的速度上升，每年新發(fā)患者約5萬人。淋巴瘤可發(fā)生在任何血液、淋巴液流經的組織器官，幾乎可以侵犯到全身任何部位。由于病理類型、受侵部位和范圍的不同，淋巴瘤的臨床表現(xiàn)有很大差異，其患者在初發(fā)病時往往會因為各種不同的癥狀到不同科室去就診。如有的患者因為不同部位的無痛性淋巴結腫大到血液科或不同外科就診，有的患者因為不明原因的反復發(fā)熱在感染科、發(fā)熱門診就診，還有像江老師這樣因為中樞淋巴瘤到神經外科或神經內科就診等，故而淋巴瘤又被稱為“千面腫瘤”。當患者懷疑是淋巴瘤時，可以做淋巴結或其他受累組織及器官的病理切片檢查（活檢）以確診，PET-CT檢查也能很好地協(xié)助診斷和分期。

淋巴瘤能治愈嗎？

淋巴瘤有數(shù)十種病理類型，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度還是預后上都存在很大差別。目前對淋巴瘤主要采取以化療為主的綜合治療措施，根據(jù)不同病理類型、病期及發(fā)展趨勢，有計劃地、合理地治療，50%以上的患者可達到部分治愈的目標。

最后，再次提醒大家，如果出現(xiàn)一些癥狀，到相關科室檢查無果后，若懷疑可能是淋巴瘤，一定要及時到血液科做相關檢查。