牽引不能想做就做

☉成都崇州二醫院 鄧金龍

張先生患頸腰椎間盤突出有十余年，一直是采取保守治療。疼痛難忍時就去醫院做牽引，平均一月要去好幾次。去年底，為了省去跑醫院的麻煩，自己買了一張牽引床，隔三岔五自行在家做牽引。上個月的一天晚上，張先生又覺得腰痛，于是打開牽引床躺了上去。由于這次痛得有點厲害，他也相應加大了牽引力度和加長了時間。剛做完感覺確實不錯，可半小時后，他突感雙腳發麻，而且不斷加重。家人將他送到當地醫院。接診醫生檢查后表示，張先生乳頭以下平面感覺減退，肋弓平面以下感覺消失，雙下肢肌力為零，鞍區感覺消失，大小便障礙，情況很糟糕，康復希望非常渺茫。

牽引是一種輔助康復的治療方法，它是利用特殊的牽引帶或者裝置對人體的損傷部位進行牽拉治療，可以緩解肌肉的痙攣和疼痛，還能使身體受牽引部位的血液循環得到改善，使水腫和炎癥都能盡快消退，利于修復損傷的軟組織。但如果患者存在脊髓或馬尾神經壓迫嚴重，推拿、刮痧及牽引等保守治療非但無法減輕癥狀，反而會進一步加重脊髓或馬尾神經損傷，引起大小便功能障礙，甚至癱瘓；老年人超重牽引或推拿力度控制不佳，會導致青光眼或心臟病發作，甚至危及生命。

那么，牽引究竟能用于哪些疾病的治療呢？

1.脫位。如果關節發生脫位，就可以采用牽引的方式來進行關節復位，當關節復位以后，也可以利用牽引來進行關節固定和制動。

2.骨折。在發生骨折以后，可以先臨時使用牽引作為暫時的固定措施，牽引可以對骨折的部位起到很好的穩定作用，并且也有利于復位。牽引也可以作為骨折的最終處理措施，即持續牽引直至骨折愈合。

3.脊柱畸形。例如發生脊柱側彎時，可以使用牽引來進行矯正。

4.肌肉痙攣。牽引可以用在一系列的肌肉痙攣情況中，例如腰椎間盤突出發病、頸椎病等，這個時候，可以持續在發病部位做牽引，穩定發病部位的脊柱，使脊柱兩側的肌肉痙攣得到緩解。

具體到牽引的方式，可分為以下2種——

1.皮牽引。使用皮套、膠布等將患側的肢體包裹起來進行牽引，以使骨折部位穩定和復位。這種方法主要適用于12歲以下的兒童以及老年人，在老年人中主要用于穩定粗隆間骨折或者在手術前后進行骨折的固定。一般牽引重量在5公斤以內，醫生需要隨時對血運神經進行觀察。需要注意的是，如果骨折患者的皮膚有創傷、炎癥、潰瘍以及容易過敏等情況時，不適合使用皮牽引。

2.骨牽引。骨牽引是通過圓針對骨骼進行直接牽引，以起到固定和復位作用。在骨牽引過程中，需要每天對牽引情況進行觀察，避免過度牽引，每8周需要更換一次牽引針，而且需要對并發癥進行預防，做好護理工作。

在牽引前，要對牽引處的皮膚進行清潔，如果是下肢牽引，最好將床尾抬高25～30厘米，要保證牽引位置的正確，不要將被褥壓在牽引繩上，不能自行隨意減輕牽重量或者放松牽引裝置。皮套牽引者要防止皮套脫落到腳踝或者足跟部位，導致壓瘡。

頸椎病、腰椎病多與不良習慣有關，要避免這些疾病，還需要源頭上防治。簡單地說，就是平時4個動作要少做：第一個是反復彎腰負重，在彎腰的情況下，間盤承受的壓力相當于直立的時候4～8倍；第二個是長時間低頭，會使頸椎肌肉長期處于緊繃狀態；第三個是久坐，也會造成腰椎的疲勞性損傷；第四個就是“葛優躺”，看著很舒服，但是對腰椎損傷很大。在此提醒大家，如果感覺身體不適，一定到正規醫院就醫，遵循醫生的建議完善相關檢查，進一步明確脊髓或馬尾神經壓迫的情況，切忌未經檢查自行采用推拿、刮痧及牽引等保守治療。