壯麗70年，醫衛譜新篇

策 劃：本刊編輯部

執 行：邱婷婷

新中國成立初期，百廢待興，我國的醫務人員只有10萬人，每萬人只有2張住院床位，技術水平低下，醫藥和設備產業幾乎是一紙空白，城鄉居民的醫療衛生保障水平較低。70年過去，情況發生了翻天覆地的變化，我國醫療衛生機構總數已達99.7萬個，醫療衛生機構床位840萬張，衛生技術人員達952.9萬人。這一切成果，都離不開黨中央的英明決策，離不開全國人民的萬眾一心。

建國初期，奠定發展基礎

1950年

1950 年8 月，第一次全國衛生工作會議召開。會議確立了“面向工農兵”“預防為主”“團結中西醫”為新中國衛生工作的三大基本方針。會后各級衛生部門開始在廣大農村、城市街區和工礦企業建立基層衛生組織，同時在全國開始建立各種專業防疫機構和成立防疫隊伍，并開始加強醫學教育，大力培養基層醫藥衛生人員。此次會議不僅為新中國衛生事業的發展指明了方向，而且為保證人民群眾的身體健康發揮了重要作用。

1952年

1952年春，美國在侵朝戰爭中發動細菌戰。在保家衛國的浪潮中，人民群眾把在全國城鄉廣泛興起的衛生防疫運動稱之為“愛國衛生運動”。1952年3月14日，由周恩來任主委的中央愛國衛生運動委員會成立，統一領導全國的愛國衛生運動。同年底，毛澤東為第二屆全國衛生會議題詞：“動員起來，講究衛生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰爭”。在毛澤東的號召下，愛國衛生運動迅速掀起高潮，極大地改變了城鄉衛生面貌。

1956年

1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農業生產合作社示范章程》中規定，合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫療，并且要酌量給以勞動日作為補助，從而首次賦予集體介入農村社會成員疾病醫療的職責。隨后，許多地方開始出現以集體經濟為基礎，以集體與個人相結合、互助互濟的集體保健醫療站、合作醫療站或統籌醫療站。1959年11月，衛生部在山西省稷山縣召開全國農村衛生工作會議，正式肯定了農村合作醫療制度。此后，這一制度在廣大農村逐步擴大，基本解決了廣大農村社會成員看病難的問題，為新中國農村醫療保障事業的發展寫下了光輝的一頁。

1965年

1965年1月，中共中央批轉了衛生部黨組《關于城市組織巡回醫療隊下農村配合社會主義教育運動防病治病的報告》，衛生部當即組成北京第一批巡回醫療隊共12個隊，分赴湖南湘陰及北京郊區縣開展巡回醫療，為提高農村基層衛生組織防治疾病水平，培訓衛生技術人員起了很好的作用。當年6月26日，毛澤東主席又發出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的指示。衛生部負責同志率領農村衛生工作隊，分赴北京、湖北、江蘇的農村地區蹲點，進行農村衛生試點工作。在此期間，毛澤東主席也對人民公社培養赤腳醫生和舉辦合作醫療的經驗作了肯定的指示，推進了赤腳醫生隊伍和合作醫療普遍開展。

1971年

1971年7月，國務院批轉《關于做好計劃生育工作的報告》，把控制人口增長的指標首次納入國民經濟發展計劃。

自新中國建立到改革開放之初，我國人均預期壽命從35歲提高到將近70歲，嬰兒死亡率降至34.7‰，產婦死亡率也有了大幅度降低。在全國范圍內，各種烈性傳染病被完全消滅或基本消滅，多種地方病和寄生蟲病得到了有效控制。

1978年，在阿拉木圖會議上，世界衛生組織把中國的衛生發展模式作為初級衛生保健的典范向全世界推薦。

改革開放，力推制度建設

1980年

20世紀80年代，中國經濟體制改革從農村起步，舊有的農村合作醫療失去依托，并逐漸解體。以“赤腳醫生”聞名的中國模式，逐步淡出舞臺。

1985年

1985年，國務院批轉了原衛生部1984年8月起草的《關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，這一時期醫改的基本思路是“放權讓利，擴大醫院自主權，放開搞活，提高醫院的效率和效益”。這一年也被稱為中國“醫改元年”。這一階段，醫院改革主要體現在：實行承包經營責任制；改革醫院領導體制，實行院長負責制；實行以定員定編、干部職工聘任合同制、嚴格考勤并與工資獎金掛鉤、建立一定范圍內的人才流動制度等為主要內容的勞動人事制度改革。

1992年

1992年，深圳率先進行了職工醫院制度改革，為我國醫療制度改革開了先河。該年9月，國務院下發了《關于深化衛生改革的幾點意見》，文件要求：改革衛生管理體制，拓寬衛生籌資渠道，完善補償機制；轉換運行機制，推進勞動人事及工資制度改革；進一步擴大醫療衛生單位的自主權，使單位真正擁有勞動人事安排權、業務建設決策權、經營開發管理權和工資獎金分配權。

1994年

1994 年10 月，全國人大常委會審議通過《母嬰保健法》，標志著婦幼衛生工作進入法制化管理階段。

1996年

1996年12月9日，中共中央、國務院在北京召開建國以來第一次全國衛生工作會議。會議明確了新時期衛生工作的奮斗目標和工作方針，達成了“衛生工作要為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的共識。

1998年

1998年，國務院頒布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國建立覆蓋全體城鎮職工、社會統籌和個人賬戶相結合的基本醫療保險制度。這標志著全國城鎮職工醫保改革的開始，也是我國建立適應社會主義市場經濟的社會醫療保障體系建設的開始。

2001年

2001 年10 月，我國印發《關于完善城鎮醫療機構補償機制落實補償政策的若干意見》，提出堅持和完善醫院藥品收支兩條線管理辦法，逐步降低藥品收入占業務收入的比重，積極穩妥推進醫院門診藥房改為藥品零售企業的試點工作等一系列弱化藥品收益對醫院的補償作用的措施。

2002年

2002 年10 月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”。同年，科技部等8部委聯合發布《中藥現代化發展綱要（2002-2010年）》，全面開啟了中藥產業現代化建設的道路。

2003年

2003年，我國遭受了突如其來的SARS疫情。SARS疫情結束，中央政府宣布大幅度增加衛生防疫經費投入，在全國建設各級疾病預防控制中心，特別是增加了對農村地區的經費投入。

改革開放以來，全國人大先后頒布實施了11部衛生方面的法律；國務院頒布實施了37部行政法規；衛生部制定印發了200余件部門規章；建立有效衛生標準1300多項。初步建成了以公共衛生、醫療服務、健康相關產品管理和醫療保障等法律制度組成的衛生法律體系，為保障公民身體健康和生命安全，規范市場經濟行為，促進經濟社會發展發揮了重要作用。

據統計，從1978年至2006年，我國醫療衛生機構總數從約17萬家增加至31萬余家，增加了82%；醫院總數則從9000多家增加至1.9萬多家，翻了一倍多。同時，醫院床位數從1978年的110萬張增加到2005年的256萬張，增長了1.3倍；衛生人員和醫生人數也分別增長了81%和93%。由于我國總人口在同一時期只增長了37%，因此人均醫療衛生資源在這一時期有了顯著增長。

醫改推進，取得輝煌成就

2009年

2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，要求2009-2011年重點抓好5項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。

2013年

2013年中共十八屆三中全會決定啟動實施“單獨二孩”政策。2013年12月28日，《關于調整完善生育政策的決議》由十二屆全國人大常委會第六次會議表決通過，“單獨二孩”政策正式實施。2015年10月中共十八屆五中全會決定：堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

2016年

2016年10月25日，中共中央、國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》，這是今后15年推進健康中國建設的行動綱領。綱要要求，推進健康中國建設，要堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環境，減少疾病發生；要調整優化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持保基本、強基層、建機制，更好滿足人民群眾健康需求；要堅持共建共享、全民健康，堅持政府主導，動員全社會參與，突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、流動人口、低收入人群等重點人群的健康問題；要強化組織實施，加大政府投入，深化體制機制改革，加快健康人力資源建設，推動健康科技創新，建設健康信息化服務體系，加強健康法治建設，擴大健康國際交流合作。

2017年

2017年，我國深化醫藥衛生體制改革繼續攻堅克難，勇趟改革“深水區”。全國所有公立醫院已全部開展綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策，群眾藥品費用負擔下降，藥品收入（不含中藥飲片收入）同比下降5.6%，藥占比從36.3%下降到30.1%。以藥養醫從此退出江城歷史舞臺。同年，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到450元，醫保目錄新增375個藥品，保障范圍不斷擴大，報銷比例不斷提升。在基本醫保普惠的基礎上，建立城鄉居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規醫療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。

2018年

2018年 3月 13日，國務院大部制改革方案出爐。根據方案，組建國家衛生健康委員會，不再保留國家衛生和計劃生育委員會，不再設立國務院深化醫療衛生體制改革領導小組辦公室；組建國家醫療保障局；組建國家市場監督管理總局，單獨組建國家藥品監督管理局，不再保留國家食品藥品監督管理總局。

2019年

1月7日，2019年全國衛生健康工作會議在北京召開。會議強調，強化“三醫”聯動改革破解“看病貴”問題，健全國家基本藥物制度，進一步完善藥品集中采購和使用等政策，提高公立醫院管理水平，統籌推進醫療價格調整和公立醫院績效考核，配合開展醫保支付方式改革，推進異地就醫直接結算。構建更加成熟定型的分級診療制度，著力推進區域分開、城鄉分開、上下分開、急慢分開，引導優質醫療資源下沉。舉全系統之力實施健康扶貧工程，進一步完善基層醫療衛生服務能力建設長效機制，健全貧困群眾醫療兜底保障制度，加強貧困地區健康危險因素防控。構建養老護理體系，深入推進醫養結合。推動中醫藥振興發展，深入開展中醫藥服務，強化中醫藥科技創新和人才培養。

財政部國庫司網站發布的《2018年財政收支情況》顯示：2018年全國一般公共預算支出中的醫療衛生與計劃生育支出為1.57萬億元，同比增長8.5%；占全國一般公共預算支出的7.1%。

2019年5月22日，國家衛健委發布《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2018年末，全國醫療衛生機構總數達997434個；全國醫療衛生機構床位840.4萬張，其中：醫院652.0萬張，基層醫療衛生機構158.4萬張；全國衛生人員總數達1230.0萬人；全國醫療衛生機構總診療人次達83.1億人次。居民人均預期壽命提高到77.0歲，孕產婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰。

【編后】

70年，在漫漫歷史長河中只是“彈指一揮間”，但對中國和中國人民而言，卻是一段從站起來、富起來到強起來的偉大飛躍歷程。從鄉村群眾患病找“赤腳醫生”，到現在簽約家庭醫生提供上門服務；從缺醫少藥看病難，到覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系建立……70年滄桑巨變，中國醫療衛生事業發展飛速。憶往昔，敘今朝，展未來，我們有理由相信，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下,“健康中國”之路將越行越穩、越走越遠。