詢診熱線

胃癌術后如何增加身體營養

我父親今年85歲，因患有胃癌到醫院做了手術后回家調養，迄今已有3個月。飯后有惡心嘔吐、流清涕、流眼淚、流口水、腹脹的情況，有喝中藥但療效不佳。他住院前體重130斤，現今降至100斤。請問如何能不嘔吐，并增加身體營養？這是我們急需解決的問題。

洛陽 裴女士

裴女士：

胃癌術后的患者，因其全胃或大部分胃被切除，必然會影響其胃腸道的消化功能，有時會在進食后伴隨一些不良癥狀，如傾倒綜合征、低血糖等。加之胃癌患者在術后一般都要經歷一段時間的放療和化療，這不僅會影響患者的食欲，還會對患者的免疫系統造成嚴重損害，使患者的身體極度虛弱。

患者術后既要注意營養的補充，還必須結合患者自身對飲食耐受的情況，視胃容量酌情調整進食量及種類。可以從以下幾個方面入手：

少食多餐因患者術后僅殘留小部分胃或全胃切除后空腸間置代胃，進食容受量比原來明顯減少，只有增加餐數才能彌補食量不足，滿足機體對營養物質的需求。因此患者應養成良好的飲食習慣，進食時間規律，定時定量進餐，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜。主食與配菜應選軟爛且易于消化的食物，千萬不可暴飲暴食。

少干多稀術后胃的研磨功能缺失，牙齒的咀嚼功能扮演了更重要的角色。因此吃東西時要耐心咬碎嚼爛，多用舌頭輔以唾液攪拌，以口腔代替胃的部分消化功能。當患者進食較粗糙不易消化的食物時，更應細嚼慢咽。同時按照清淡流質、半流質、軟食、正常飲食的順序進食。

飲食品種要多樣化患者在進食時，要盡量攝取多種營養，要多飲用牛奶、豆漿等營養豐富且易于消化的食物。

科學地補充維生素術后要注意補充鐵劑，避免貧血。同時還要注意補充維生素B12和維生素D。維生素B12的吸收依賴于胃內壁細胞的內因子，胃癌術后的患者由于內因子的分泌減少，導致維生素B12和葉酸吸收障礙。缺乏維生素B12常合并巨幼細胞性貧血，患者會出現神經系統癥狀和惡性貧血。此外，胃切除術后常伴有維生素D的缺乏，進而影響鈣的吸收，除了在日常膳食中補充維生素，必要時可以在醫師指導下口服維生素D制劑補充維生素D。

有些患者在攝入水果和蔬菜后即感到胃部不舒服。這樣的患者，可將水果或蔬菜用榨汁機榨取汁液，然后將果汁或菜汁適當加熱后，每日分數次飲用。若這樣做以后患者仍感到胃部不適，可改服多種維生素片，如21金維他等。

克羅恩病可以根治嗎

我今年43歲，上個月和朋友一起在外面吃夜宵，結果第二天就腹痛、腹瀉，本來以為只是吃壞了肚子，結果到醫院一查，發現是克羅恩病。我有個親戚患這病2年了，曾經住院治療過，本來以為好了，結果出院半年后就復發了，有什么方法可以避免復發？這病能不能治愈呢？

四川 洪先生

洪先生：

克羅恩?。–D）是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，又稱為局限性腸炎、節段性腸炎、慢性腸壁全層炎等。該病在胃腸道的任何部位均可發生，但好發于末端回腸和右半結腸。消化道炎癥可表現為腹瀉、腹痛、體重減輕、瘺管形成，可伴有發熱、貧血。該病也與慢性非特異性潰瘍性結腸炎并稱為炎癥性腸病，病程遷延、反復發作、不易根治是其特點。

克羅恩病的并發癥主要有肛周膿腫，也可以由腸壁增厚而引起腸梗阻，在小腸受損后，由于營養吸收功能受影響，會帶來貧血或維生素缺乏。長期的結腸炎，則可以增加發生結腸癌的風險。

對克羅恩病目前沒有特效療法，在沒有并發癥的時候，主要的治療原則是全身支持治療和對癥緩解癥狀，在疾病的活動期需臥床休息，給予高營養低渣飲食，嚴重的病例則需要禁食，通過腸內或腸外高營養進行支持。急性發作期也會考慮使用皮質類固醇激素。在疾病的某些階段，則需要考慮通過手術切除病變部位的部分小腸，但手術只有在絕對必要時才會進行，因為，剩余的小腸仍然有發生病變的可能。

克羅病術后復發對大部分患者來說是不可避免的，復發的因素包括：吸煙，穿孔性疾病和腸切除手術的病史等。因此對于克羅恩病患者來說，戒煙尤為重要！

雖然克羅恩病目前還沒有治愈方法，但是該病通常不會縮短預期壽命，大多數患者能夠享受充實而有意義的生活?；颊呖筛淖兩罘绞?，以便更好地控制病情。減輕壓力也有助于減少疾病復發率。減壓技巧包括：漸進式肌肉放松、腹式呼吸、瑜伽、太極、冥想、生物反饋療法、認知行為治療等。

人工授精有什么要求

我今年32歲，跟丈夫結婚幾年了，一直想要孩子但沒成功。最近看到那個74歲產雙胞胎的新聞，絕經30年了都能人工授精成功，所以想跟丈夫也試試這個方法。想咨詢下做人工授精有什么要求呢？

湖南 程女士

程女士：

人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術（ART）。人工受精實際是把精子優選以后，注入到宮腔，經過B超排卵，排卵完了以后，根據排卵的情況再把精子打進去，但是這個需要輸卵管傘端自然地去抓卵，而且必須得能進到輸卵管里去，就是說卵子必須能自然地進入到輸卵管里去，如果輸卵管條件不好，精卵就不能相遇。因此做人工授精必須得保證有一側輸卵管是通的，并且卵巢可以排卵。女性可通過輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查，了解輸卵管是否通暢。

此外，人工授精分為同種授精和異種授精兩種情況。

（1）用丈夫的精液進行人工授精，即“配偶間人工授精”，也稱“同種授精”。它適用于有嚴重性功能紊亂、生殖道畸形、不能性交或不能將精液射到女方生殖道者，包括男方陽痿、早泄、尿道下裂、逆行射精，或精液質量欠佳，如精子數目較少即精子密度不夠、精子活力低下、精子畸形等需要處理。還用于女方因陰道畸形狹窄而不能性交，宮頸黏液中存在抗精子抗體等。

配偶間人工授精的指征：女方檢查必須有排卵，輸卵管暢通，陰道分泌物及宮頸黏液正常，清潔度良好；而丈夫的精液檢驗必須符合標準，如果達不到正常標準必須通過體外處理，如將精液濃縮、優化、洗滌等方法使精液達到標準要求，再行授精達到受孕的目的。

（2）用非丈夫的精液進行人工授精，即“非配偶間人工授精”，也稱“異種授精”。這種方法的適應證是絕對男性不育癥，如無精子癥、死精子癥、嚴重少精癥經治療無效者；或男方患有精神病和嚴重的遺傳性病，經夫妻雙方共同協商，自愿提出申請，辦理有關手續后才能進行，以免出現法律上的糾紛，影響家庭和睦，防止悲劇的發生。為此一般對供精者的姓名、地址、職業等情況嚴格保密。

人工授精的優點是精子經過優化處理再進入宮腔，可為精液不液化或宮頸因素等造成的不孕者提供較合理的治療辦法。且不需穿刺取卵，對部分不孕癥患者不失為一種簡單有效且經濟的方法。

腮腺炎與牙痛有什么區別

前兩天我老感覺牙疼，疼得我吃不下飯，夜里也睡不著。我便去買了點止痛藥來吃，結果今早起來發現腮幫子腫了，朋友看了說我這是腮腺炎，可我明明牙痛呀！想問下腮腺炎與牙痛如何區分？

浙江 蔡女士

蔡女士：

腮腺炎是一種疾病，而牙痛是一種癥狀，二者有本質的區別。

腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側或兩側。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎癥腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細菌性和病毒性。細菌性腮腺炎主要表現為發熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細胞計數增多，病變進入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。病毒性腮腺炎，最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有器官，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發癥，病后可獲持久免疫力。

牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等，可以去醫院做一個CT進行確診。常見的并發原因，還可能是因為吃了一些比較刺激性的食物上火導致的，如果要治療，只需要吃一些消炎的藥物，也可以用一些冰塊冰敷在疼痛的位置，可以有效緩解這種情況。

建議先到醫院就診，明確病因，在醫生的幫助下進行用藥治療。

疼痛出現為何不能用止痛藥

我今年70歲，身體常感覺到疼痛，有時是腰痛，有時是頸肩痛。雖然平時都有用藥治療，但身體各處的疼痛并沒有減輕，于是我在家里準備了不少止痛藥，哪里痛就吃兩顆?？墒亲罱⒆踊丶野盐业闹雇此幎既恿?，說止痛藥不能亂吃。難道我要一直忍受疼痛嗎？為什么疼痛發生卻不能用止痛藥止痛呢？

長春 吳先生

吳先生：

止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物，有非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類。常見止痛藥有阿司匹林、去痛片、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布等。止痛藥只能暫時減輕患者疼痛，如長期、盲目使用，尤其是濫用，則會對機體健康造成難以估量的嚴重損害。

一害：掩蓋病情，貽誤診斷。如果在未經醫生診治之前濫用止痛藥，可掩蓋疾病特有的癥狀，給醫生診斷帶來困難。同時，還可造成癥狀一時減輕的假象，誤認為病情好轉，容易貽誤病機，導致嚴重后果。

二害：損害造血系統及白細胞。一些止痛藥，如阿司匹林、氨基比林等長期或過量使用，可對造血系統及白細胞造成損害，引起粒細胞與血小板減少，客觀上產生抗凝功效，加重全身出血傾向，甚至會誘發再生障礙性貧血等疾病。

三害：傷胃、腎、肝。多種止痛藥若長期或超量應用，可致胃黏膜損害，引起胃出血、穿孔或潰瘍，而且事先可能沒有任何預兆，尤以阿司匹林為甚。長期或超量服用含有非那西丁的解熱止痛合劑，可引起以腎乳頭壞死及間質炎性變化為特點的解熱止痛藥腎病，后期可出現腎功能衰竭。專家發現，腎盂癌的發生與濫用止痛藥有關。長期或超量服用對乙酰氨基酚、安乃近，可影響肝功能，損害肝細胞，引起中毒性肝炎。

四害：過敏。許多解熱止痛藥可引起機體過敏性哮喘、蕁麻疹與過敏性鼻炎等。

五害：損害聽力。長期服用阿司匹林等止痛藥，可對聽神經造成損害，引起耳鳴、眩暈和聽力下降。

六害：孕婦濫用止痛藥，可危及胎兒。妊娠早期濫用止痛藥，會引起流產、畸胎；中后期大量應用，則造成死胎或新生兒體重過低。

七害：成癮。長期服用高效止痛藥，會形成藥癮，產生依賴性，帶來無休止的痛苦。

因此，出現疼痛難忍的患者應及時去醫院就診，找準產生疼痛的原因，進行對因治療，只有這樣，才能事半功倍地達到治愈疾病、消除疼痛的目的。

孩子胸悶氣短怎么回事

我女兒今年15歲，她老說自己胸口悶，呼吸不上來。這么小的孩子總不可能是心臟方面的疾病吧，我就以為是她心理的問題，叫她放松心態，可她的情況還是沒有減輕。請問這是怎么回事呢？

湖南 辛女士

辛女士：

引起胸悶氣短的因素主要可以分為三大類，即生理因素、心理因素、疾病因素。您女兒的年齡，正值青春期前后。女性在青春期隨著身體器官不斷的發育成熟，體內會分泌較多的雌性激素，這個時候就會導致月經的來臨，不少女性朋友會出現胸悶氣短的問題。這主要是跟女性朋友體內的性激素分泌有著一定的關聯，倘若是這個問題，那么就無須過于擔心。

但是也并不能排除心理和疾病的因素，建議是先到醫院進行一些簡單的檢查，排除疾病的因素。孩子成長過程中會面臨很多的未知，這對他們來說既新鮮又有無形的壓力，平時可以多與孩子溝通，幫助孩子緩解成長路上的心理壓力。

口臭越來越嚴重怎么辦

我今年28歲，最近同事抱怨我有口臭。其實有口臭這個事我自己知道，但是一直沒去醫院就診過，平時常用些漱口水和口氣清新劑來掩蓋，但是最近好像變得更加嚴重了。請問我該怎么辦？

福建 周先生

周先生：

口臭嚴重影響著人們的社會交往和心理健康，世界衛生組織已將口臭作為一種疾病來進行報道。調查顯示，中國口臭患病率為27.5%。而在西方國家，則為50%，全球約有10%～65%的人曾患有口臭。

口臭可分為病理性口臭和生理性口臭。病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭，據統計，80%～90%的口臭是來源于口腔。但不容忽視的是，口臭也常是某些嚴重系統性疾病的口腔表現，有一些器質性疾患也會導致口臭癥。

非口源性口臭：口腔鄰近組織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產生膿性分泌物而發出臭味；臨床上常見的內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍會出現酸臭味；幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋性口臭；糖尿病酮癥酸中毒患者可呼出丙酮味氣體；尿毒癥患者呼出爛蘋果氣味。另外，白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等疾病均可引起口臭。

生理性口臭：饑餓，食用某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物，抽煙、睡眠時唾液分泌量減少所致細菌大量分解，食物殘渣等，都可能引起短暫的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔習慣和口腔衛生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

口臭并不可怕，只要查明原因是可以治療的。首先辨明口臭是口源性還是非口源性的，對于可能引起口臭的口腔疾病,如未治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修復體、牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等，應該及時對齲齒進行內科治療，拔除無用的殘根殘冠、去除不良修復體、去除不正確的解剖結構、治療口腔黏膜病，對于牙周病患者則先進行潔治和根面刮治等基礎治療，再進行系統的牙周治療和菌斑控制。

如果不能排除與口臭相關的因素，如呼吸系統疾?。ū乔?、上頜竇、咽部、肺部的感染與壞死）、消化系統疾?。ㄎ秆?、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸代謝紊亂、便秘等）、實質臟器損害（肝衰、腎衰）及糖尿病性酮癥、尿毒癥、白血病、維生素缺乏等，則應該先對這些疾病進行局部或全身的系統治療。

總的來說，您應該先到醫院進行檢查、確診，再由專業的醫生對癥治療。