腦死亡產(chǎn)子，是生命的奇跡也是醫(yī)學(xué)的進步

陳 露

死亡是一種自然現(xiàn)象，即生物失去生命。在大多數(shù)人的觀念中，如果一個人心臟停止了跳動，呼吸停止就意味著死亡。但你聽過腦死亡嗎？腦死亡后產(chǎn)子的奇跡你是否知道呢？

卡塔里娜·塞凱拉腦死亡數(shù)月后產(chǎn)子

據(jù)英國廣播電臺（BBC）報道，3月28日，葡萄牙一位媽媽在腦死亡接近3個月后，奇跡般地生下一個健康的孩子。

這位26歲的母親卡塔里娜·塞凱拉是頗有才華的劃艇運動員，曾代表國家參加多個國際比賽。去年12月，卡塔里娜在家里急性哮喘發(fā)作，雖然做了誘導(dǎo)性昏迷（臨床上常見的有巴比妥昏迷療法，適用于腦外傷急性期患者，一般通過靜脈注射的方法注入麻醉或鎮(zhèn)靜藥物，多配合低溫治療。目的是為了減少患者大腦的代謝需求，幫助康復(fù)），但不幸還是發(fā)生了，醫(yī)院于同月26日宣布卡塔里娜腦死亡。

當(dāng)時，卡塔里娜已經(jīng)懷孕19周。為了保證腹中胎兒的生存，醫(yī)生在她腦死亡后，繼續(xù)用儀器保持她的呼吸。醫(yī)生本打算在孕期滿32周，孩子生存率夠高的時候進行剖宮產(chǎn)。但卡塔里娜的身體情況惡化，引發(fā)了胎兒的情況變化，醫(yī)生不得不提前一天行動。于是，已經(jīng)腦死亡接近3個月的卡塔里娜最終于3月28日產(chǎn)下重3.75磅（約為3.4斤）的孩子。

醫(yī)院稱，這孩子就像其他同一孕期早產(chǎn)的孩子一樣健康。他目前只需要設(shè)備進行“呼吸支持”，這對于同樣孕期出生的孩子來說都屬于正常情況。

孩子的父親將他稱為“奇跡寶寶”?？ㄋ锬鹊哪赣H稱，卡塔里娜的生命支持設(shè)備在剖宮產(chǎn)數(shù)小時后即被關(guān)閉，兒子降生的第二天就是她的葬禮?！拔矣蛛y過又開心，我不想帶著這份苦澀見我的外孫?！笨ㄋ锬鹊哪赣H表示，她沒法用外孫的出生來填補失去女兒的空缺，但不得不在悲傷之后，先“翻過女兒的那一頁”。

這是葡萄牙第二例腦死亡母親生下孩子的案例。2016年，里斯本一個名叫洛倫索的孩子在母親腦死亡15周后出生。

腦死亡是新的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)

腦死亡指包括腦干在內(nèi)的全腦死亡，腦電消失、腦血流停止，不用輔助設(shè)備幾分鐘內(nèi)呼吸心跳就會停止。從前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直將“心臟死亡”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)（指心跳停止先于呼吸和腦功能的完全停止），通常認為只要心跳和呼吸存在，人就還活著。

1971年芬蘭法律明確指出，不論心臟是否還在跳動，只有當(dāng)大腦維持生命的功能不可逆地喪失時，才意味著死亡。自此，越來越多的國家在臨床中將腦死亡作為最科學(xué)的死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，并對腦死亡進行立法。目前全世界已經(jīng)有89個國家和地區(qū)以腦死亡作為死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)。

這是因為隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，生命支持手段不斷強化，過于單一的傳統(tǒng)心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了問題。臨床上常常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：在某些由于各種原因腦部遭受致命損傷的危重患者搶救過程中，雖然患者腦部已完全不可逆地停止生命活動，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強大的器官支持手段下，患者的心肺肝腎這些重要器官的功能得以延續(xù)或部分替代，以至于這些患者心臟還在跳動（強心藥物支持），看似還在喘氣（實際上是人工呼吸機在工作），面色紅潤，手腳溫暖（血壓維持正常），甚至還能見到毛發(fā)胡須的生長（人工營養(yǎng)支持）等。

既然能通過外部設(shè)備維持呼吸和心跳，那腦死亡患者有活下來的可能嗎？答案是不能，腦死亡意味著不可逆轉(zhuǎn)的死亡。所有臨床實踐證明，即使再強大的醫(yī)學(xué)技術(shù)支持，由于生命中樞細胞的死亡，患者機體其他部分的死亡也都不可避免并且是在短時間內(nèi)接連出現(xiàn)。這時，醫(yī)生護士以及患者家屬的一切努力，與其說是在搶救腦死亡患者，不如說只是在延長腦死亡患者的死亡過程。外部設(shè)備雖然能維持呼吸和心跳，但實際上，腦死亡患者的呼吸，只是連上呼吸機后所產(chǎn)生的一種機械性的被動呼吸動作，而不是自主行為。就像電風(fēng)扇只有在通了電的情況下才能轉(zhuǎn)動，拔除電源后，電風(fēng)扇并不能自己轉(zhuǎn)動。

腦死亡≠植物人

很多人認為腦死亡就是通常所說的植物人，但其實大錯特錯，腦死亡和植物人雖然都共同存在大腦中神經(jīng)細胞的死亡、失去意識、需要大量的醫(yī)療保障等特點，但兩者是完全不同的疾病。

1.損傷部位不同

腦死亡是全部腦組織損傷，而植物人是大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下等結(jié)構(gòu)的損傷，腦干的功能仍存在，這是兩者最根本的區(qū)別。

2.心肺功能不同

腦死亡后心肺功能需要復(fù)蘇機械維持，否則很快就會喪失。而植物人一般有著正常的心跳和呼吸，因此通常不需要呼吸機的維持，機體處于類似冬眠的狀態(tài)，新陳代謝功能非常低，甚至每天只需要一點米湯、牛奶就可以維生。

3.其他

腦死亡后軀體永遠處于深昏迷狀態(tài)，所有腦神經(jīng)反射都不復(fù)存在。而植物人部分腦神經(jīng)功能如吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射都還在，甚至還能睜眼、自哭自笑、反射性躲避疼痛。即使在床上一躺幾年甚至十幾年，仍然存在著醒來的可能。

腦死亡后產(chǎn)子，本身就是一個奇跡

在醫(yī)學(xué)理論上來說，腦死亡發(fā)生后仍舊能通過呼吸機、血液增強與激素應(yīng)用等方法，讓個體維持一段時間的機體功能，甚至產(chǎn)子。但其難度極大，并且隨著時間推移，各種組織感染風(fēng)險也逐漸變高。光一個預(yù)防各種組織感染都是登天的難題，更別說要調(diào)節(jié)各種指標(biāo)讓子宮存活。因此，在腦死亡的情況下依然能保住自己孩子，這本來就是一個奇跡。

上面介紹的這個例子展示了醫(yī)學(xué)的進步，也宣揚了這位母親的偉大。這樣的例子在現(xiàn)實生活雖然罕見，但是奇跡總是在我們沒有想到的時候會出現(xiàn)。所以大家在遇到各種疑難雜癥的時候，一定要相信醫(yī)學(xué)，相信奇跡，不放棄就會有奇跡發(fā)生。