替硝唑片聯合鹽酸米諾環素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯合病變的臨床療效

薛潔梅

（莘縣人民醫院口腔科，山東 莘縣 252400）

在解剖學中牙髓、牙周組織之間存有大量的交通途徑，因此二者之間的感染以及病變能夠相互傳播、滲透、擴散，進而演變成牙周-牙髓的聯合病變，一般都發生在牙周炎的晚期，主要病因是牙菌斑加上厭氧菌的感染。在本次研究中選擇在本院進行治療的牙周-牙髓聯合病變患者186例作為研究對象，使用替硝唑片聯合鹽酸米諾環素軟膏輔助根管進行治療，在臨床中取得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 資料：2016年3月至2017年3月間在我院進行治療牙周–牙髓聯合病的患者共186例，使用隨機數字法將其分為兩組，對照組、觀察組，兩組患者例數各93例，對照組中男50例、女43例，年齡27～68歲，平均年齡（41.9±13.7）歲，觀察組中男48例、女45例，年齡29～71歲，平均年齡（42.3±12.4）歲，將兩組患者的年齡、性別等資料進行對比，差異細微（P＞0.05），有統計學意義，有可比性。

1.2 方法：兩組患者在正式治療前，首先進行對患牙部位的X照射，清楚患者的患病情況，根據不同的情況做不同的前期準備工作。對照組患者使用常規的治療方法，在對牙周進行沖洗后，將適量的氫氧化鈣用螺旋充填器從根管輸入到牙周袋內部，完成后配合替硝唑片進行治療，2次/天，0.3克/次，3 d為1個療程，服用2個療程；觀察組患者在對牙周袋注入氫氧化鈣時同時注入鹽酸米諾環素軟膏，其余均于對照組相同。兩組患者在10 d、40 d后進行復查。

1.3 觀察指標：在兩組患者10 d、40 d后進行復查中，探診深度減少3 mm以上（包括3 mm）、探診出血顯陰性，治療后無咬疼痛、叩疼等不適癥狀以及根尖區竇道的消失，則表明治療效果顯著；探診深度減少2 mm以上、探診出血顯陰性，咬疼痛、叩疼減輕，根尖區竇道未閉合無分泌物，則表明治療對病情有所改善；探診深度、探診出血均無明顯變化，咬疼痛、叩疼等不適癥狀以及根尖區竇道與治療前相同甚至加重，則表明治療完全無效。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療10 d后的復查中，探診出血、探診深度的情況都比治療前有明顯好轉（P＜0.05），差異有統計學意義。在治療10 d后兩組之間復查的情況比較中，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。治療40 d后的復查中，對照組顯效24例、改善39例，治療有效率68%；觀察組顯效45例、改善42例，治療有效率94%。治療效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。兩組患者在治療后均無出現嚴重不良反應。對不同類型的牙周-牙髓聯合病變的實際療效也有所不同，治療40 d后觀察組對合并病變的治療有效率為93.10%，對照組則為67.74%，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

3 討 論

牙周–牙髓聯合病變是指患牙同時存在牙周損壞、牙髓炎癥，且二者病變之間能夠相互融合，是當代常見的一種口腔疾病[1]。其能夠對牙周骨質造成破壞、牙齒松動、牙周膜間隙排膿、逆行型牙髓炎癥等一系列癥狀，該病發展到后期會存在一些特殊的病變，這對臨床的治療中是比較棘手的，且患者表現的癥狀復雜較多[2]，同時對患者造成較大痛苦，常規的治療方式對該病的治療效果不佳且治療效率較低，對患者后期沒有更好的治療保障[3]。

表1 兩組對不同類型疾病在治療后的臨床療效對比

綜上所述，使用替硝唑片聯合鹽酸米諾環素軟膏輔助根管的方式能夠顯著提高牙周–牙髓聯合病變的治療效果、效率，且不會出現嚴重不良反應，在臨床醫學中值得推廣應用。