某院2015年～2016年急診疾病譜的變化特征分析

郭 偉 崔 穎

（遼寧電力中心醫院，遼寧 沈陽 110000）

急診工作的特征主要是風險較高、病情繁雜、突發性較強，要求在最短時間當中給予初步判斷和治療。根據相關研究表明[1]，對急診患者的疾病譜要有一個及時明確的了解，可以使急診科的管理質量進一步提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：接收在我院2015年～2016年急診科患者一共有4613例，其中包含就診、轉歸以及處置登記的相關資料，對4613例患者的疾病譜的相關資料給予回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 建立數據庫：將患者根據性別、時間、創傷以及年齡輸入到Excel表當中，一旦診斷沒有明確，然而住院患者以出院的時候最后診斷作為標準，在診斷沒有明確而離開醫院的患者疾病診斷根據醫師最后診斷作為標準。

1.2.2 界定標準：①急性外傷、骨折、燒傷以及腦外傷；②急性腹部疼痛；③突發性高熱；④突發嘔血、休克以及流產；⑤伴有四肢抽搐或者昏迷；⑥耳道、眼內以及呼吸道當中存在異物；⑦眼痛、急性視力障礙；⑧發病驟然、癥狀明顯；⑨傳染性疾病高度疑似。

1.2.3 排除標準：①非上述標準的就診在我科室的常診患者沒有進行統計；②在我科室開藥或者檢查單的患者沒有進行統計[2]。

1.3 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病譜的年齡和性別分布情況：急診患者最多的年齡段在35～40歲，一共有598例，占總體的12.96%；其次在20～25歲，一共有512例，占總體的11.09%；性別當中，男性一共有3227例，占總體的69.95%，女性一共有1386例，占總體的30.05%。男性與女性的比例為2.27∶1。

2.2 急診疾病譜的系統疾病構成情況：消化系統患者最多，一共有921例，占總體的19.96%，神經系統疾病一共有865例，占總體的18.75%，呼吸系統疾病一共有803例，占總體的17.41%，外科系統疾病一共有697例，占總體的15.11%，其他一共有1327例，占總體的28.77%。

2.3 創傷疾病構成情況：四肢傷一共有1982例，占總體的42.97%，軟組織損傷一共有1202例，占總體的26.06%，顱腦損傷一共有831例，占總體的18.01%，脊柱傷一共有226例，占總體的4.89%，胸部傷一共有102例，占總體的2.21%，腹部傷一共有270例，占總體的5.85%，見表1。

表1 創傷疾病構成情況 [n（%）]

2.4 全天就診時間規律：人數最多的時間段為18：00～23：00，一共有1452例，占總體的31.47%；人數最少的時間段為3：00～7：00，一共有254例，占總體的5.51%。

3 討 論

目前，國內急診醫學尚處在一個初級階段，同時發展較為不平衡，通過對其的就診情況，對其的疾病譜給予分析研究，能夠為業務管理以及培訓提供重要參考依據，為急診醫學專業的發展起到良好的促進作用[3]。

根據相關研究人員表明[4]，男性作為勞動力的主體以及活躍人群，其從事危險行業的人數相對較高，從事的社會活動也相對較多，因此，急診發病率明顯要比女性高，極易引發意外傷害和環境因素導致的急性疾病。則應該增強對男性給予安全生產教育以及創傷現場自救，加強男性人群自我保護意識，使其整體的安全意識進一步提高。除此之外，隨著我國社會水平日益提高，各大城市以及周圍邊緣逐漸擴大與建設，交通工具隨之增多，然而中青年人群對交通法規和相關安全意識較為薄弱，進而導致一系列的意外傷害和交通事故。除此之外，與年輕患者斗毆以及酗酒等有關，則表明創傷是急診科室工作的重點，一定要增強其外科建設，高度重視其技術培訓工作。給予急診的診斷、治療以及搶救措施給予不斷完善，使臨床醫療和護理水平進一步提高。根據相關研究表明[5]，各個區域的疾病譜統計一定要根據當地醫院的實際情況給予分析，不可隨意進行搬照，并且急診科疾病譜的構成與醫院等級、診斷以及治療水平等有密切關系，不同層次的醫院所面臨的患者群以及就診疾病種類也會存在一定的差異。

根據相關研究表明[6]，現如今，工況、建筑以及暴力事故等日益出現，創傷占急診疾病譜也存在一定的比例，已經成為“發達社會病”，與此同時，交通事故的發生率也呈現遞增趨勢，所占創傷的比例也相對比較大。根據相關數據統計證實[7]，在4740例急診當中，創傷一共有2165例，占總體的45.68%。所以，應該將精力放到提高呼吸系統、外傷以及神經系統疾病的預防和治療方面，因此，在急診科應該重視學科的技術建設重點以及人才培養方向。因此，臨床醫師不但要重視培養全科醫師，同時還要參考疾病構成譜，對醫師專業方向給予確定，爭取在相關疾病的診斷和治療做好穩、準、快，增強急診科室的質管，并且對急癥建立診斷和治療，增強學科內涵建設，使臨床醫療和護理質量進一步提高，然而急癥的認定應該以疾病譜的排序當做依據。除此之外，創傷對人們的生命安全帶來非常大的威脅，在急診科疾病譜當中排在第一位，同時以四肢創傷居多，則表明創傷是急診外科工作的核心，一定要增強急診科室外科建設的研究，使創傷的總體救治能力明顯提高，使患者的生存率明顯提高，使患者的致殘、致死率明顯提高。根據相關研究表明[8]，急診患者的急診時間并不是均衡分布，而是在一天當中有一個低谷和高峰，其中以18：00～23：00的比例最高，3：00～7：00的比例最低，這也是大部分醫院的情況，這也許是因為夜間急診量增加與醫院處在一個休息的狀態，急診科室肩負著一些門診工作，同時人們在工作以外的時間的社會活動相對比較多，極易引發交通事故等有密切關系，然而能夠掌握上述特征，則能夠根據急診患者來診密度強化管理，科學配備醫師力量和護士力量，做到一個彈性的排班制度。

綜上所述，急診疾病譜的內在規律為學科建設、季節設備配置以及醫學發展提供主要的理論基礎，重視高危人群的健康宣教以及預防保健工作，使急診患者的救治水平明顯提高，促進我院持續、良好的發展。