胸腔鏡在肺部疾病治療中的應(yīng)用

景仕銀

（江蘇省南通市南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

胸腔鏡外科手術(shù)全稱為電視輔助胸腔手術(shù)，胸腔鏡外科手術(shù)通過胸腔鏡、電視影像等，切開數(shù)個微小切口，即可完成手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其創(chuàng)傷性較小，美觀性較好[1]。隨著胸腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，越來越多的肺部疾病患者借助該技術(shù)得到有效的診斷和治療，得到廣大醫(yī)療工作者以及病患的青睞[2]。此次研究目的在于探討胸腔鏡在肺部疾病治療中的應(yīng)用，選取160例胸腔鏡下手術(shù)治療的肺部疾病患者（觀察組）以及160例傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的肺部疾病患者（對照組）展開研究，對比分析胸腔鏡下手術(shù)治療與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的效果，報道如下。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較（±s）

對照組(n=160) 185.39±41.65 750.35±180.41 286.62±226.73 5.88±1.86 18.31±5.96觀察組(n=160) 120.53±40.67 270.54±157.21 120.87±65.31 3.78±0.98 12.02±1.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

1 對象與方法

1.1 研究對象。入選時間段為：2014年1月至2017年12月，入選病例為：160例胸腔鏡下手術(shù)治療的肺部疾病患者、160例傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的肺部疾病患者；回顧性分析其資料。160例胸腔鏡下手術(shù)治療的肺部疾病患者列入觀察組，男92例，女68例；年齡25～74歲，平均年齡（45.7±6.3）歲；其中肺癌115例，肺炎性假瘤25例，肺錯構(gòu)瘤8例，肺隔離癥3例，肺畸胎瘤4例，硬化性血管瘤2例，肺內(nèi)淋巴結(jié)3例。160例傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的肺部疾病患者列入對照組，男90例，女70例；年齡26～75歲，平均年齡（46.2±6.1）歲；其中肺癌109例，肺炎性假瘤24例，肺錯構(gòu)瘤9例，肺隔離癥5例，肺畸胎瘤6例，硬化性血管瘤4例，肺內(nèi)淋巴結(jié)3例。比對分析兩組性別、年齡等，其結(jié)果存在差異較小，無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，具體為：采取雙腔氣管插管，為病患實施靜脈復(fù)合麻醉，取健側(cè)臥位，如雙側(cè)同期則為平臥位；在病患胸口取標準后外側(cè)切口，長度20～25 cm；進入胸腔內(nèi)進行探查，為病患實施相應(yīng)的手術(shù)操作。

觀察組：胸腔鏡下手術(shù)治療，具體為：采取雙腔氣管插管，為病患實施靜脈復(fù)合麻醉，取健側(cè)臥位，如雙側(cè)同期則為平臥位。單肺通氣，取切口，位置于腋中線第6、7肋間，也可取在第7、8肋間，長度為1.2 cm，作為觀察孔，置入套管與胸腔鏡，通過監(jiān)視器鏡進行其他器械操作，術(shù)后可將胸腔閉式引流管放置在該切口。遵照“倒三角形”或“立體錐形”分布的原則選取其他兩個切口，一個位置于第4、5肋間，另一個位置于第6、7肋間，腋前線距離鎖骨中線3 cm；根據(jù)胸腔內(nèi)探查情況，為病患實施相應(yīng)的手術(shù)操作[3]。

1.3 觀察指標：①記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標參數(shù)，包含術(shù)中失血量、手術(shù)時間、術(shù)后積液量、胸管留置時間、住院天數(shù)等指標。②記錄兩組患者切口感染、肺部感染、肺不張、胸腔積液等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS19.0版的統(tǒng)計軟件來進行本次研究數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差用以表示計量資料，t用以檢驗資料均數(shù)的比較，χ2用以檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較：見表1，觀察組與對照組比較，手術(shù)時間更短、術(shù)中失血量更少、術(shù)后積液量更少、胸管留置時間更短、住院天數(shù)更少，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：見表2，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

在肺部疾病的治療中，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療多采取標準的胸部后外側(cè)切口，具有手術(shù)切口大、對機體的創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等劣勢，使得部分年齡較大、肺功能較差的患者因為耐受手術(shù)較差而無法進行治療[4-5]。胸腔鏡外科是全新的手術(shù)學(xué)科，具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)中指標平穩(wěn)、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切等特點[6]。在肺部疾病的治療中使用胸腔鏡，可有效根據(jù)病變位置選擇小切口部位，暴露最佳位置，方便操作，減少術(shù)后疼痛[7]；且胸腔鏡使得手術(shù)視野擴大，能窺視整個胸膜腔，放大病灶，更易發(fā)現(xiàn)細小病灶，消除肉眼死角；加上熒屏顯示，方便醫(yī)師配合操作，有效減少手術(shù)耗時，提高患者預(yù)后[8]。

本次研究結(jié)果：顯示觀察組與對照組相比較，前者手術(shù)時間較短、術(shù)中失血量較少、術(shù)后積液量較少、胸管留置時間較短、住院天數(shù)較少，兩組存在差異有顯著性，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組，兩組比較差異無顯著性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，將胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用于肺部疾病治療中具重大意義。

綜上所述，胸腔鏡在肺部疾病治療中的應(yīng)用效果顯著，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等特點，安全性較高，且療效確切，具有廣泛的應(yīng)用價值。