門診西藥房不合理用藥處方的研究與分析

方益姣

（羅田縣勝利鎮衛生院，湖北 羅田 438600）

在疾病治療過程中，門診西藥房用藥處方是醫師為患者開具的用藥憑據，對疾病治療成功及患者生命安全有著密切關系[1]。門診西藥房用藥處方不合理將增加藥物不良反應及不良反應，對治療效果及患者疾病康復造成嚴重的影響。因此，合理、規范門診西藥房用藥處方對改善患者預后顯得尤為關鍵。而有關研究表明，在合理用藥過程中藥師有著重要的作用，可減少不合理用藥發生[2]?；诖?，本研究為進一步促進臨床合理用藥，規范醫療行為，對我院干預前4000份門診西藥房用藥處方及干預后4000份用藥處方行對照研究。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月干預前我院門診西藥房4000份處方為對照組，并選取2016年3月至2017年3月我院干預后門診西藥房4000份處方為觀察組。對照組中男患者處方2105份，女患者處方1895份；年齡20～65歲，平均年齡（37.78±9.71）歲。觀察組中男患者處方2100份，女患者處方1900份；年齡20～67歲，平均年齡（37.83±9.76）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 不合理處方分析：根據《新編藥物學》[3]第16版內相關藥物使用說明等情況，對處方進行分析，以藥物規格、用藥方法、抗菌藥物使用率、配備、聯合用藥、處方金額及重復用藥情況為主要內容，對不適宜適應證、濫用抗菌藥藥物、藥物聯用降低療效等處方數量進行統計，并記錄科室、醫師及患者等相關資料。

1.2.2 干預對策：①在醫師和醫師正確指導下用藥。全員醫師和藥師需提高自己的專業知識和整體素質，了解化學和生物學等相關用藥的跨學科知識。深化醫院醫療改革，藥師參與探討和制定用藥方案及具體注意事項，充分發揮藥師作用。②合理使用抗菌藥物。醫師需全面掌握抗菌藥物的藥效及功能，對于尿路感染、呼吸道感染和腸道感染可行喹諾酮類抗生素藥物治療；大環內酯類抗生素主要用于呼吸系統感染或支原體及衣原體感染。合理使用窄譜抗生素和廣譜抗生素，且在聯合使用抗生素治療時應考慮其相互間的理化性質和殺菌機制，減少藥物毒性。③制定獎懲及反饋制度。門診西藥房藥品質量負責人員應做好定時檢查和藥品的保管及使用工作，避免藥品過期失效；調劑醫師做好患者姓名、用藥名稱、劑量等核對情況；審核藥師應嚴格審核處方內容，保證處方用藥合理性及書寫的完整性；建立處方的責任追究制度，由臨床藥師對處方進行抽查，評估并督促醫師改正不合理行為。

1.3 評價指標：統計兩組門診西藥房處方不合理用藥處方，并分析其不合理用藥處方類型。

表1 兩組不合理用藥處方對比[n（%）]

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組比較，觀察組溶媒不合理、選藥不合理、重復用藥、藥物聯用不合理、用藥方法不合理、用藥劑量不合理發生率均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

門診西藥房處方開具是否合理對患者用藥安全與否有直接關系，而用藥處方開具不合理將增加醫療糾紛發生率。因此，采取有效干預措施提高門診西醫藥房開具用藥處方的合理性及正確性，對保證患者用藥安全性、減少醫療糾紛顯得尤為重要[4]。

本研究中，對照組中以藥物聯用不合理、用藥方法不合理及選藥不合理為不合理用藥處方的主要類型。藥物聯用不合理將產生嚴重不良反應，例如阿司匹林和紅霉素聯用將增加毒性，產生聽覺減弱、耳鳴等癥狀；用藥方法不合理將對藥物在人體內的發揮作用造成影響，故在處方中應寫明特殊藥物的服用方法，避免因用藥方法不合理造成藥物結構破壞；由于臨床治療疾病的藥物繁多，選藥不合理將產生亂用等不合理現象，無法達到預期治療效果[5]。針對上述情況采取干預措施后，觀察組溶媒不合理、藥物聯用不合理、選藥不合理、用藥方法不合理等發生率均明顯低于對照組，表明針對門診西藥房不合理用藥處方情況行干預對策可有效提高門診西藥房用藥處方安全性。通過實施嚴厲的改善措施，促進醫師及藥師專業知識和素養提高，熟練掌握藥物適應證、禁忌證及不良反應、藥物服用劑量、藥物間的理化作用等相關知識；同時落實責任制度，嚴格審核，并行不定時抽查，獎懲分明，進一步保證用藥安全性及合理性，促進醫療服務治療提高[6]。

綜上所述，門診西藥房不合理用藥處方中以藥物聯用不合理、用藥方法不合理及選藥不合理為主要內容，行針對性干預對策后其不合理用藥處方明顯減少。