微創接骨板技術治療四肢骨折的價值研究

王春光

（中航工業哈爾濱二四二醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150066）

四肢骨折是臨床上一種常見的骨折癥狀，往往是由于強大外力沖擊而導致的骨折[1]。這種病癥在治療上往往需要采用微創骨板固定的方式幫助患者骨骼愈合，恢復正常的解剖學形態。隨著近幾年經濟的不斷發展，交通事故的發生率也有一定的提高，而四肢骨折則成為醫學上一項較為普遍的治療項目[2]。在目前臨床上一般根據患者的病情選擇傳統內固定術或微創接骨板內固定術等手術方式進行治療。骨折的最優愈合結果是應用于接骨板進行微創治療目的，在臨床治療過程中，骨折斷端所構成的生物學環境和力學環境保證互相平衡，是提高骨折斷端力學穩定的主要基礎，所以應當將其周圍的生物學環境盡可能保持鴛鴦，一方面修復已經受損的骨組織和周圍軟組織，另一方面使已經修復的骨骼組織盡可能發揮其最大潛能，是改善患者骨骼生物學活性的基本要求。本次試驗中選擇我院中2015年6月至2016年8月間收治的四肢骨折患者50例作為研究對象，探究分析接骨板微創治療四肢關節骨折的效果，取得了一定成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院中2015年6月至2016年8月間收治的四肢骨折患者50例作為研究對象，按照患者的入院順序將所有患者分為對照組和實驗組，每組中包含25例患者。對照組中男性患者12例，女性患者13例，患者年齡為23～57歲，平均年齡（43.7±6.9）歲；實驗組中男性患者16例，女性患者9例，患者年齡為24～58例，平均年齡（46.4±7.5）歲；所有患者骨折發生時間均不超過3 h。所有患者骨折類型包括：橈骨遠端骨折12例、肱骨骨折14例、脛骨骨折24例。兩組患者在一般資料上無顯著差別，不具有統計學意義。所有患者對本次試驗均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組患者采用微創骨板螺釘固定術進行治療。在進行微創骨板固定時，應當根據患者的不同骨折位置選擇切口位置，并將患者的軟組織進行分離，從而形成隧道，應當避免在手術中切開患者骨膜。進行微創骨板安裝時用X線照射調整微創骨板的具體位置，并在患者的遠近兩端分別加入加壓螺釘，直到骨骼恢復至正常位置。

實驗組患者采用微創骨板治療方案。同樣在進行微創骨板固定時，應當根據患者的不同骨折位置選擇切口位置，并將患者的軟組織進行分離，從而形成隧道，應當避免在手術中切開患者骨膜。在進行微創骨板安裝時，出入微創治療骨板，當微創骨板與患者骨骼完全貼合后，將微創骨板牽引到患者骨折部位，對患者患處進行復位，保證對位正常，通過骨折近端與遠端螺釘固定。

手術完成后對患者皮膚進行縫合，術后加強患者的抗感染治療，待患者狀態恢復較好后加強功能性恢復訓練。

1.3 評價指標：對比兩組患者的手術時間以及術中出血量，并對患者關節活動治療進行評分，對比兩組結果。評分標準采用Neer評分以及HSS評分，并將結果進行線性統計。治療滿意度采用我院自主制定的治療滿意度評分表，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的術中出血量以及手術時間明顯優于對照組，除此之外，實驗組患者的關節評分為（90.1±3.6）分，對照組關節評分為（79.6±6.2）分，其差異具有統計學意義，具有可比性。同時實驗組患者的治療滿意度優于對照組，其差異具有統計學意義。見表1和表2。

表1 兩組患者的治療結果比較（±s）

表1 兩組患者的治療結果比較（±s）

實驗組(n=25) 1.24±0.23 121.31±36.46 90.1±3.6對照組(n=25) 1.82±0.25 142.38±41.41 79.6±6.2

表2 兩組患者的治療滿意度比較

3 討 論

骨折適宜是一種臨床上常見的病癥之一，多是由于強大外力沖擊或其他原因所引起的患者骨結構發生部分或完全斷裂，導致患者骨骼結構損傷[3]。如果患者存在骨折現象，則患者機體首先會發生出血現象，繼而骨折部位發生腫脹、青紫，患者往往疼痛感較為嚴重，會對患者的活動造成極大的影響，如果不及時治療，則由可能影響患者的生活質量，危及患者生命[4]。就目前來說，傳統的復位治療不僅患者適應性較差，并且其復位方式僅憑醫師的實際操作經驗，沒有系統的治療規范，難以滿足現代醫學的治療有效性。在目前骨折臨床的治療要求中，其目的是改善患者的治療有效性，使患者在治療中逐漸恢復，逐漸改善患者的肢體活動質量。雖然傳統夾板內固定術能夠使患者恢復正常骨骼功能，有利于患者康復，但這種外固定方式會受到患者的個人體質以及骨折部位的影響，容易對患者骨骼血運造成影響，導致其他并發癥的發生，對患者的生活造成極大影響，部分患者在手術治療后往往還需要二次手術提高治療效果。

隨著現代科學和醫學的不斷發展，骨折內固定的方式也取得了長足的進步[3]。不僅在治愈率上有了顯著的提高，也對微創手術有了更高的追求，而骨折的固定方式也逐漸從機械力學轉變成為了生物力學[5]。四肢骨折采用鋼板固定會對治療效果有極大的影響，也是患者術后恢復效果的重要因素。微創骨板治療是現代較為新型的骨折治療方案，這種治療手段能夠有效保持患者的組織閉合性，最大程度的保護患者骨折部位以及周圍組織，無需進行切開手術，使患者的軟組織以及骨折部位能夠快速恢復，為骨折部位的血液運輸創造了良好的條件。在開展手術前，應當對患者的影像學資料進行完整分析，明確患者的骨折狀況，做好患者的手術計劃[6]。

實踐經驗顯示，部分骨折即使未經醫學治療也能夠順利完成骨愈合，甚至許多嚴重偏移骨折也能夠在未經治療的情況下完成骨性愈合，但是通過這種方式恢復的骨性連接往往在骨折斷部分沒有完整復位，從而導致患者肢體功能受到影響甚至永久性缺失。所以在現代骨折治療方式中，需要調整骨塊間的移動來使患者骨結構恢復正常，復位方式也包括手法復位、牽引復位、切開復位以及微創復位技術[7]。傳統醫學中通常采用切開復位并聯合內固定，但這種手術方式會對骨折斷端血供以及其周圍軟組織造成影響。并且在傳統醫學方式中，為了提高復位的精準度，需要將骨膜從骨表面剝離。由于傳統醫學對骨骼結構的了解有所缺乏，一般是需要在骨折斷端對其進行加壓，使骨折部位像正常骨骼一樣，但這種方式雖然能夠使患者骨骼結構看起來正常，但也會導致再骨折和骨內感染的發生。

切開復位已經逐漸被微創手術取代。所以應用非切開復位的方式能夠避免對患者骨折癥狀予以改善。同時，將力學以及生物力學作為治療理念，將傳統醫學手術方式中的缺陷進行改進，從而滿足現代醫學的治療要求。彈性固定能夠改善骨折愈合中有效刺激的缺點。由彈性固定所建立的穩定結構能夠滿足術后患者正常肢體功能的需求，并在諸多研究結果中顯示，應用微創接骨術進行彈性固定都無需對患者進行加壓，避免可能對患者造成二次骨折的現象發生[8]。

近年來，微創接骨板技術應用于四肢骨折治療中，其手術床上較小，并且患者手術出血量較少，有效縮短了患者的手術時間，改善患者術后的肢體功能。傳統的治療標準要求，骨折患者的骨折斷端完成愈合；但多數情況下，骨折患者骨斷端雖然完成了恢復，但依舊會出現疼痛感，并且患者難以恢復正常生活狀態，影響患者的正常生活。所以現代骨折標準主要是指患者在治療完成后，機體能夠進行正?；顒樱o疼痛感的發生。

本次研究中，實驗組患者的術中出血量以及手術時間明顯優于對照組，除此之外，實驗組患者的關節評分為（90.1±3.6）分，對照組關節評分為（79.6±6.2）分，其差異具有統計學意義，具有可比性。綜上所述，采用接骨板微創方法對四肢關節骨折患者進行質量，能夠有效減少患者的手術時間和術中出血率，并提高患者的關節活動評分，是一種有效的治療方案，對四肢關節骨折患者的手術治療具有積極意義，值得在臨床上推廣使用。