脛腓骨骨折骨牽引固定術后的綜合護理觀察

趙曉穎

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

脛腓骨骨折為骨外科常見的損傷性疾病，根骨骨牽引固定術為常用的腓骨骨折治療方式。但是由于牽引時間較長，故而患者需要長時間臥床休息，對患者生理與心理會帶來不同程度的影響。傳統護理干預方式下比較關注患者疾病發展情況，但是對患者的心理發展關注程度不足，無法全面發揮護理干預的價值。文章將2016年10月至2017年10月于本院實施脛腓骨骨折骨牽引固定術治療的72例患者作為研究對象，雙盲法納入綜合組與對照組，比較不同護理干預方式下患者的臨床護理滿意度，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2017年10月于本院實施脛腓骨骨折骨牽引固定術治療的72例患者視為分析目標，隨機編號的方式歸入綜合組、對照組（n=36）。綜合組患者中男女比例為20∶16，患者年齡在10～72歲，年齡均數為（41.05±2.31）歲。對照組男性、女性比例為21∶15，年齡11～72歲，中位數為（41.11±2.24）歲。組間年齡、性別資料比較不存在顯著區別，且患者簽署知情同意書，可以予以對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施一般護理，主要包含基礎護理與牽引護理，綜合組實施綜合護理，在一般護理基礎上實施健康教育、心理護理及康復護理，具體內容如下。

1.2.1 基礎護理：介紹科學保護胃腸功能的價值，指導患者進食易于消化的食物，保持每日維生素、微量元素的攝取量。同時，每日可以多飲水，進而預防泌尿感染癥狀的發生[1]。保證病房中的溫度與濕度，指導患者每日晨起做呼吸呼吸運動等，幫助患者排痰[2]。關注患者肢體疼痛情況，幫助患者適當抬臀，如可以應用小軟枕，抬高患者的跟腱位置等，避免患者足后跟受壓過大?；蛘呖梢詰玫蛉f花油等為患者實施受壓位置的按摩，通過上述方式避免患者發生褥瘡、下肢深靜脈血栓等常見并發癥。

1.2.2 牽引護理：牽引治療過程中需要明確牽引的重量、方向等。護理人員需要科學指導患者實施牽引治療，將患肢放在布朗氏架上，保證牽引力、股骨干縱軸方向相同[3]。為患者測量患肢的長度，合理牽引治療，避免發生過度牽引等不良問題?；颊郀恳委熎陂g觀察其指甲、趾腹的顏色，足背動脈搏動強度等[4]。牽引拆除后，指導患者練習被動運動、主動運動。

1.2.3 健康教育：為患者介紹脛腓骨骨折骨牽引固定術的應用價值，治療期間需要注意的各類事項以及治療的原理等[5]。指導患者床上排便的方法，且告知其需要注意休息。

1.2.4 心理護理：護理人員要主動與患者溝通，細致解答各類提問。介紹醫師的豐富經驗以及成功的治療案例等。護理操作期間需要保持動作輕柔，多鼓勵患者、贊揚患者。

1.2.5 功能鍛煉：基于患者年齡、病情恢復狀態等實施合理的功能鍛煉指導。通?；颊吖钦酆?～2周，可以實施簡單的足趾活動，4次/天，10～15次/下。每日按摩髕骨3～4次，15分/次。3～4周后骨痂形成，增加足踝關節的背屈運動，3次/天，5下/次，且可以指導患者練習患肢輕度蹬床、直腿抬高等動作?；诨颊呋謴颓闆r逐步增加練習的頻率與難度。

1.3 評價標準：比較兩組患者的骨牽引時間及患者的臨床護理滿意度。護理滿意度主要由患者自主進行評價，分為滿意、比較滿意及不滿意3個項目（總滿意率=比較滿意率+不滿意率）。

1.4 統計學方法：應用SPSS 20.0軟作實施統計學對比觀察，以“%”形式記錄相關計數資料，χ2計算組間方差；以（±s）形式記錄計量資料，t作為方差計算工具，P＜0.05則表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與綜合組患者的骨牽引時間對比：對照組患者的骨牽引時間均數為（48.13±10.54）d；綜合組患者的骨牽引時間均數為（35.04±6.72）d，組間各項數據資料比較無明顯區別，有統計學意義（t=7.31，P＜0.05）。

2.2 對照組與綜合組患者的臨床護理滿意度對比：對照組患者的臨床護理滿意率為83.33%，綜合組患者的臨床護理滿意率為97.22%，組間數據比較存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與綜合組患者的臨床護理滿意度對比

3 討 論

脛腓骨骨折多因創傷所致，由于發病突然，故而很多患者可能難以接受現實，故而出現焦躁、抑郁等不良心理，影響其治療與護理依從性。

綜合護理干預的方式下，能夠將人文護理理念融入到脛腓骨骨折骨牽引固定術治療中，在密切觀察患者疾病發展情況，實施基礎護理與牽引護理基礎上，通過心理護理干預、康復指導等方式，加強與患者之間的交流，使患者能夠明確治療的價值與積極配合的意義，構建和諧的護患關系。

根據調查結果來看，對照組患者的骨牽引時間均數為（35.04±6.72）d；綜合組患者的骨牽引時間均數為（48.13±10.54）d，組間數據比較證明，綜合護理干預的方式有助于縮短患者的骨牽引時間，快速緩解患者的疼痛反應。同時，對照組與綜合組患者臨床護理滿意率對比差異明顯，分別為83.33%與97.22%。綜合護理模式下患者護理滿意度相對較高，綜合護理干預的可行性較高。

綜上所述，綜合護理干預在脛腓骨骨折骨牽引固定術后的應用價值較高，其應用效果顯著優于常規護理干預的方式，能夠縮短患者骨牽引時間，提升患者的臨床護理滿意度，建議在臨床治療期間推廣應用。