觀察對比耐藥性肺結核患者接受莫西沙星與左氧氟沙星治療的療效

李智越

（遼寧省遼陽市結核病醫院肺外結核病房，遼寧 遼陽 111005）

長期或大量使用抗菌藥物均會產生不同程度的耐藥性，耐藥性也是臨床中用藥治療中面對的一個難題[1]。針對耐藥性肺結核來說主要是指對兩種或超過兩種以上肺結核藥物產生耐藥的患者，耐藥性結核患者控制其病情比較困難，嚴重的威脅著患者的生命安全[2]。本次研究針對莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結核的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：將2016年6月至2017年6月我院收治的44例耐藥性肺結核患者作為本次研究對象，利用硬幣分組的形式將其分為對照組與研究組。納入標準：①入組前患者均對此次研究知情；②均對兩種以上藥物產生耐藥性的患者；排除標準：①患有嚴重器質性病變的患者；②對此次研究使用藥物過敏的患者。對照組共22例患者，男性14例，女性8例，年齡49～73歲，平均（61.0±8.5）歲；研究組共22例患者，男性13例，女性9例，年齡49～75歲，平均（62.0±8.7）歲。經統計學軟件對其進行分析后得知各項數據差異沒有意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參加此次研究患者均采取氨基水楊酸異煙肼（遼寧康博士制藥有限公司，國藥準字H21023105）等常規治療措施。

1.2.1 對照組：在常規治療基礎上該組患者服用左氧氟沙星（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字H20064837）進行治療，0.4 g/d，治療時間為半年。

1.2.2 研究組：在常規治療基礎上該組患者服用莫西沙星（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20100158）進行治療，0.4 g/d，治療時間為半年。

1.3 判定標準[3]。有效：經治療后患者臨床表現徹底消失，對痰液結核菌進行檢查后結果為陰性，經X線檢查后得知肺結核病灶位置徹底被吸收；進步：經治療后患者臨床表現有明顯好轉。對痰液結核菌進行檢查后結果為陰性，經X線檢查后得知肺結核病灶位置相對減少；無效：經治療后患者臨床表現沒有變化，對痰液結核菌進行檢查后結果為陽性，經X線檢查后得知肺結核病灶位置沒有變化，甚至擴大。

1.4 統計學分析：本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）表示計數資料同時實施χ2檢驗，當P＜0.05說明據差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后發現，對照組患者有效率、進步率及無效率分別為22.7%（5例）、40.9%（9例）及36.4%（8例），治療總有效率為63.6%（14例）；研究組患者有效率、進步率及無效率分別為54.5%（12例）、36.4%（8例）及9.1%（2例），治療總有效率為90.9%（20例），組間比較差異顯著（χ2=4.658，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果[n（%）]

3 討 論

在使用抗菌藥物進行治療過程中一旦患者出現耐藥性不僅降低了治療的效果更是增加了治療成本。針對肺結核耐藥患者而言，要在常規藥物治療的基礎上聯合敏感性較強的喹諾酮類抗菌藥物進行治療，以此達到理想的治療效果[4]。臨床治療耐藥性肺結核具有治療難、時間長、費用高等特點，不僅加重了患者的痛苦更是增加了患者的經濟負擔。

經研究發現，對耐藥性肺結核患者采取莫西沙星與左氧氟沙星進行治療后，莫西沙星的治療效果則更為理想，也就是說莫西沙星的敏感性更好。莫西沙星為喹諾酮類藥物（第4代），在藥物進入機體后與細胞內外的肺結核桿菌NA旋轉酶A亞單位相結合，發揮出的殺菌效果比較強，以達到治療的目的。左氧氟沙星則屬于第三代藥物（抗結核藥二線藥物），在肺結核桿菌DNA復制初始階段產生作用，松弛及解結結核桿菌，抑制了其復制過程，達到治療的目的，在治療過程中具有一定的局限性。使用左氧氟沙星進行治療導致結核菌旋轉酶亞基結合發生基因變異的癥狀，加重了耐藥性，然而莫西沙星中含有甲基側鏈，加強了對結核桿菌的殺菌及滅菌效果，避免耐藥性的加重，緩解了患者對藥物的耐受度，對肝腎功能造成的影響比較小。此外莫西沙星的抗菌效果比較好，同時具有吸收性好、藥物濃度高、滲透性強等優勢。

總而言之，莫西沙星治療耐藥性肺結核患者的效果更為理想，有效的緩解了患者耐藥程度，值得推廣。