探討微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床療效

王 博 許德慧 劉 永 包 剛 殷國超

（吉林油田總醫院骨一科，吉林 松原 138000）

在外科臨床治療過程中，四肢骨折是常見的疾病，多數患者由于高空墜落或交通事故所導致。四肢骨折的主要特征為肌腱、骨骼、軟組織等多重組織出現連續性損害，患者疼痛感劇烈，關節無法自由活動，容易誘發骨質疏松、關節僵直等并發癥[1]。近些年來，臨床中更加廣泛的應用微創接骨板技術治療四肢骨折[2]。為了明確微創接骨板技術對于四肢骨折治療的實際價值，本研究選取了96例本院收治的閉合型四肢骨折患者進行研究和對比分析?，F做如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年3月至2017年3月期間收治的96例閉合型四肢骨折患者開展研究。隨機分成對照組和實驗組，每組48例。對照組患者中，男性患者28例，女性患者20例，患者年齡18～70歲，平均（40.2±1.6）歲，其中，22例患者為交通傷，9例患者為機械傷，9例患者為跌落傷，8例患者為壓砸傷；實驗組中，27例患者為男性，21例患者為女性，患者年齡19～72歲，平均（42.5±2.1）歲，其中，23例患者為交通傷，9例患者為機械傷，8例患者為跌落傷，8例患者為壓砸傷。對兩組患者的一般基線資料開展對比，結果顯示P＞0.05，因此，可比性很強。

1.2 方法：為對照組患者開展傳統內固定術進行治療，具體方法為：將患者骨折部位作為中心，運用傳統切口，將患者皮膚切開，切開皮下組織和深筋膜，顯露患者骨折端。常規清洗患者切口，運用持骨器給予解剖復位，將骨折端上骨膜剝離，放置鋼板固定，清洗患者切口，縫合切口，包扎。實驗組患者應用微創接骨板技術，對患者進行硬膜外麻醉或全麻，在骨折處做一小切口，復位骨折斷端，在骨折遠近兩端各做一個小切口，分離患者骨膜和骨膜外深筋膜，不剝離骨膜，并將解剖型鋼板插入，運用螺釘分別在骨折遠近兩端進行固定。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者相關臨床指標，包括兩組患者的手術時間、患者的術中出血量以及患者的住院時間。對兩組患者治療優良率進行判定，包括優、良、中、差4個標準，若患者骨折在12周愈合，關節外展或者關節屈伸正常，沒有疼痛感，則判定為優；若患者骨折在16周愈合，患者關節活動喪失在10%之內，偶爾有疼痛感，則判定為良；若患者骨折愈合延遲，并且患者關節活動喪失為10%～30%，活動過程中存在疼痛感，則判定為中；若患者骨折沒有愈合，并且關節活動喪失＞30%，出現持續性疼痛，則為差[3]。

1.4 統計學方法：本研究涉及的所有數據均通過SPSS19.0軟件進行分析和統計，通過卡方來檢驗計數資料，通過t來檢驗計量資料。通過百分比來表示計數資料，通過平均數±標準差來表示計量資料。若檢驗結果顯示P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比：比較兩組患者的各項臨床指標后發現，實驗組患者術中出血量明顯比對照組少，并且住院時間明顯比對照組短。對兩組患者的相關數據進行對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標對比（±s）

對照組 48 91.6±5.9 189.5±4.6 15.2±1.9實驗組 48 53.1±4.3 60.8±4.8 8.7±2.7

2.2 兩組患者治療優良率結果比較：對照組48例患者中，21例患者為優，17例患者為良，7例患者為中，3例患者為差，對照組患者治療優良率為79.17%；實驗組48例患者中，27例患者為優，19例患者為良，2例患者為中，0例患者為差，實驗組患者治療總優良率為95.83%。實驗組患者總優良率顯著高于對照組患者，組間對比，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。

3 討 論

在骨外科臨床治療過程中，四肢骨折屬于常見病。近些年來，伴隨著我國交通運輸業的高速發展，四肢骨折的發病率呈現上升和增長趨勢[4]。骨折是指患者骨的完整性或者連續性遭到破壞或者中斷，骨折會對患者周圍軟組織以及骨骼進行牽涉，導致其發生損傷。一旦發生骨折，機體的首先反應就是出血，進而會發生青紫或四肢腫脹。由于肌肉痙攣以及炎癥物質反應，患者疼痛感受十分強烈，并且無法活動。由于骨折制動作用，患者骨折端活動量有所減少。并且雖然骨折能夠自行進行愈合，但是愈合時間很長，愈合后很容易發生骨質疏松、關節僵直、肌肉萎縮以及形成血栓等骨折合并癥，導致患者四肢功能喪失或無法恢復[5]。因此，必須要在患者發生四肢骨折以后及時對患者采取有效的治療。在治療四肢骨折過程中，多采用非手術方法和手術方法這兩種。非手術方法患者恢復比較慢，并且耗時比較長，所以，手術治療是主要的方式方法。微創接骨板技術是新興的手術方式，微創接骨板技術不需要將患者骨折處軟組織和骨膜剝離，傳統內固定技術方法很容易破壞患者血運和骨膜。二者相比之下，微創接骨板技術能夠在最大程度上對患者骨折處的血運進行保護，從根本上提升骨折愈合率[6]。為了明確微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床治療效果，本研究選取96例四肢骨折患者作為研究對象。

本結果表明，實驗組患者的手術時間[（53.1±4.3）min]明顯短于對照組患者[（91.6±5.9）min]，實驗組術中出血量[（60.8±4.8）mL]明顯少于對照組患者[（189.5±4.6）mL]，實驗組住院時間（8.7±2.7）d明顯短于對照組患者（15.2±1.9）d。P＜0.05；實驗組患者的治療優良率（95.83%）顯著高于對照組患者（79.17%），P＜0.05。綜上，微創接骨板技術對于治療四肢骨折具有顯著的效果，值得在臨床中不斷推廣和運用。