雷替曲塞+奈達鉑用于晚期食管癌化療的效果

劉 倩

（江蘇省淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

食管癌是臨床醫學中發病率較高的惡性腫瘤之一，其5年生存率為18%左右。多數患者在疾病確診時已發生腫瘤轉移情況，因此具有較低的治愈率。臨床中多通過放療方式治療該病，但其不良反應較多，安全性差[1]。研究中以本院在2013年8月至2016年9月間納入治療的54例晚期食管癌患者為研究主體，旨在探究雷替曲塞+奈達鉑用于晚期食管癌化療的效果，如下文。

表1 對比治療總有效率[n（%）]

表3 對比不良反應情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 資料：以本院在2013年8月至2016年9月間納入治療的54例晚期食管癌患者為研究主體。經倫理委員會審查且批準。隨機分成A組和B組，均是27例。A組中，男15例，女12例；年齡32～68歲，平均（44.52±0.12）歲；其中，腺鱗癌2例，鱗癌25例；腫瘤部位為：胸上段6例，胸中段13例，胸下段2例，頸段6例。B組中，男16例，女11例；年齡33～65歲，平均（43.12±0.42）歲；其中，腺鱗癌3例，鱗癌24例；腫瘤部位為：胸上段5例，胸中段12例，胸下段3例，頸段7例。對比數據不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予單純放療治療：放療前服用5 mg地塞米松（山西振東泰盛制藥有限公司生產，國藥準字H14021889，2011-03-23），用以止吐。利用直線加速器行6MV-X線放療，計劃靶區的放療方案為：2.0 Gy/次，60 Gy/30次，每周5次。1個周期為21～28 d，治療2個周期。

A組給予雷替曲塞+奈達鉑化療同步放療治療：基于B組，給予雷替曲塞（南京正大天晴制藥有限公司生產，國藥準字H20090325，2009-09-02）靜滴治療，劑量為3 mg/m2，于15 min內滴注完成，時間為d1，而后給予奈達鉑（南京先聲東元制藥有限公司生產，國藥準字H20030884，2010-09-05）化療，劑量為75 mg/m2，時間同為d1。

1.3 觀察指標：觀察患者的1年生存率與2年生存率；記錄其血紅蛋白減少、放射性肺炎、白細胞減少、放射性食管炎、肝腎功能異常、惡心嘔吐和血小板減少等不良反應情況。

1.4 療效評價標準：采用實體瘤療效評價標準（RECIST）1.1評價療效：完全緩解（complete remission，CR），靶病灶全部消失，且維持4周以上；部分緩解（partial remission，PR），靶病灶最大直徑之和減少≥30%，維持4周以上；疾病穩定（stable disease，SD），靶病灶最大直徑之和未達部分緩解，或增大未達疾病進展；疾病進展（progressive disease，PD），靶病灶最大直徑之和至少增加20%，或出現新病灶[2]?？傆行?（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS21.0軟件加以處理，數據均用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比治療總有效率：A組的治療總有效率為88.89%，B組為62.96%，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 對比生存率：A組的1年生存率為92.59%，2年生存率為77.78%，B組分別為70.37%和51.85%，對比均有差異（P＜0.05），見表2。

2.3 對比不良反應情況：A組的不良反應發生率為92.59%，B組為

表2 對比生存率[n（%）]

3 討 論

食管癌高發于男性和老年群體，其主要療法為手術+術后放化療，但具體方案應根據患者的疾病分期、病變位置和身體素質等情況而定[3]。雷替曲塞是TS（胸腺嘧啶核苷酸合成酶）抑制劑，其對TS具有特異性抑制效果。其進入機體細胞后，可快速代謝，并因此延長藥效，使治療作用更為穩定和持久。奈達鉑是第2代鉑類藥物，其進入機體細胞后，會導致鉑鍵和甘醇酸表面的醇性氧直接斷裂，進而釋放離子型物質，有效結合DNA，并抑制其復制過程，其具有毒性小、高效和廣譜性強等優勢，給藥前無需進行水化處理，可明顯減少胃腸道反應或對腎臟的毒性作用[4]。采用放療與雷替曲塞+奈達鉑化療治療該病，可提高患者的治療依從性，增強療效，且不會引發藥物間的相互作用，具有較高的治療安全性[5]。

結果為：A組的治療總有效率（88.89%）高于B組（62.96%）（P＜0.05）；1年生存率（92.59%）高于B組（70.37%）；2年生存率（77.78%）高于B組（51.85%）（P＜0.05）；不良反應發生率（92.59%）低于B組（88.89%）（P＞0.05）。與郭卿[6]等研究結果基本一致。

綜上所述，為晚期食管癌患者行雷替曲塞+奈達鉑化療治療可改善其生存率，減少不良反應，具有較佳的治療效果。